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【早安健康／黃瑽寧（馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師）】

一分鐘搞懂A型和B型流感

流感病毒分為A型與B型，兩種病毒症狀一樣嚴重，治療和預防的方法也都雷同。

人類流感病毒分為A型與B型兩大種

人類流感病毒分為A型與B型兩大種，A型有H1病毒、H3病毒；B型有victoria（維多利亞）株，和yamagata（山形）株兩大類。

要怎麼區分A型流感？B型流感？和一般感冒？

以醫生的角度而言，這幾個問題都非常難回答。前面已經解釋過，流感就是「感冒之王」，會比一般的感冒症狀更重，更加不舒服。A型流感和B型流感都會發燒，九○％會咳嗽，六○％會流鼻涕，還有二○％有腸胃症狀，兩種流感症狀幾乎類似。唯一有所不同的是，B型流感比較容易腹瀉和肌肉痠痛。

得到A型、B型流感並不是世界末日

得到A型、B型流感之後，容易併發重症的，多半是五歲以下小孩與六十五歲以上老人，小孩的死亡率極低，老人反而比較容易有死亡個案。如果有打過肺炎鏈球菌疫苗的話，併發重症的機率就更低了。

相較於治療A型流感，克流感治療B型流感的反應比較遲鈍

得到B型流感的人，不只是吃的克流感效果比較遲鈍，吸入的瑞樂沙藥物效果也不好，有時候要治療三天以上，症狀才慢慢的緩解。不像A型流感對藥物反應快，如果早點投藥，兩天之後可能就恢復一尾活龍了。

什麼時候要注意併發症的產生？

簡單來說，如果孩子發燒進入緩和期之後一、兩天，又再度高燒復發，就是併發症的警訊。通常第二次高燒，代表可能有細菌入侵，並且合併新的症狀，比如說：入侵至肺炎會開始喘，中耳炎會喊痛等。如果孩子還不會說話，精神不佳則是最需要小心的警訊。有上述情形的話，快點將孩子帶到醫院診所吧！

聽說四價流感疫苗比傳統三價流感疫苗，更能保護B型流感，是真的嗎？

是真的。目前臺灣的公費流感疫苗，屬於三價流感疫苗，內容包含2A1B，也就是一種A型H1病毒株，一種A型H3病毒株，還有一種B型流感病毒株。但正如前面所述，B型流感病毒其實有兩種（維多利亞株和山形株），所以三價流感疫苗在選取病毒株時，必須從兩種選一種，猜錯的機率就比較高。

新的四價流感疫苗則含有2A2B四種病毒株，除了三價疫苗的A型H1、A型H3、一種B型之外，再多放入另一型的B型病毒株，也就是維多利亞株和山形株都各選一個放入，猜中的機率當然就提高了，效果也會比較好。

雖然目前四價流感疫苗還屬於自費市場，未來有一天一定會取代三價疫苗，成為公費疫苗的最佳選擇。這一天，就是它降價，政府買得起的那一天。

疫苗猜錯病毒株，是很嚴重的事情嗎？

根據過去的統計，流感的疫苗株，符合當年流行的病毒株，也就是整體猜對的百分比，約為五○％到八○％，因此沒猜中不是一件罕見的事情，大概每兩、三年就會有一年猜錯。換個角度想，世界衛生組織（WHO）的專家可以猜中五○％到八○％，就像買一張樂透有五○％到八○％的中獎率，也算了不起了，就看我們用什麼角度來思考而已。

疫情已經發生了，才想起自己還沒接種流感疫苗，現在才打來得及嗎？

每次流感疫情升溫的時候，很多人才想起自己（或孩子）還沒接種流感疫苗，到處詢問哪裡可以打針，然而這時候通常疫苗也已經差不多用光，只剩下零星的幾支疫苗，散落在地區中小型診所或衛生所。

如果民眾想要知道僅存的公費流感疫苗哪裡找，可以撥打疾病管制署一九二二服務專線詢問，幸運的話也許在您居住的縣市附近就有。至於尋找自費的四價流感疫苗，就沒有專線可以詢問，只能打電話給附近的診所，問問看還有沒有存貨。

雖說亡羊補牢，猶未晚也，但在疫情的高峰期就算打了疫苗，也需要兩週以上才能形成保護力，在這之前還是必須做好個人防護。有了一次經驗，下一個十月一日，新的流感疫苗出爐時，就別再忘記接種了，盡早完成一年一度的保健計畫。

黃醫師的貼心Tips

兒童得到流感病毒，常常先高燒＋疲倦＋肌肉痠痛，接著才是咳嗽與鼻涕等症狀，不見得一開始就會出現哈啾哈啾。若家中寶寶感冒時，一開始就鼻涕狂流者，反而不像流感。

預防流感必備十招

這是我在MSN Health 網站上，看見Dr. William Schaffner 所建議的「預防流感十招」，我覺得蠻有趣的，稍微改編之後，提供給大家在流感流行季節，奉為圭臬使用之。

別去電影院，上網看影片，或回家看電視吧！

大部分電影院都至少有二百到三百個座位，小心！感染流感的觀眾可能就在你身邊！

在飛機上，離咳嗽的人遠一點！

雖然飛機劃位非乘客可控制，然而若是登機後發現身邊有咳嗽怪客，可以跟空服員請求換到至少相隔二公尺以外的座位。如果機位全滿，那也只好鼓起勇氣，請咳嗽怪客口罩戴起來，並祈禱病毒先被別人吸走是也。

大賣場裡的推車，消毒先！

病毒顆粒可以存留在推車上兩到八小時，這當中很可能曾經有流感病人推過這臺車。為了避免交叉感染，請出門前用塑膠袋裝好預藏的酒精噴劑，在推車之前先自行消毒擦抹一遍。摸完推車後，尚未洗手之前，千萬不要摸自己或孩子的臉，更不可揉眼睛或挖鼻孔，把病毒帶入自己身體喔！

少上餐館！

餐廳裡的服務生、廚師，甚至店老闆都有可能本身帶有流感病毒。最佳的建議：回家吃自己。

醫院診所，危機四伏！

平時沒事多喝水，少上醫院；候診的時候身邊若有人咳嗽，請離此君兩公尺以上。醫療院所應強制規定有呼吸道症狀的病人要戴口罩，並且拉大候診距離。

健身房，暗箭難防！

就算是阿諾也會得流感。前一位流感阿諾使用過的健身器材，可能帶有病毒顆粒長達數小時。這時候也顧不得形象是否太娘，快拿出沾有酒精的小手巾擦拭健身器材後，再來鍛鍊您的胸肌。另一個方法：進行戶外運動，擁抱陽光，展現自然美。

要看順風球，不看放水球！

在戶外的球場看球，如果有其他球迷一直咳嗽，看看旗幟往哪兒飄，起身離開迎風處，改坐在背風處。

公車捷運上，必備口罩。

身邊有人咳嗽，立刻戴上口罩，並離開他兩公尺以外。請注意：憋氣是沒有用的喔！

學生們！網交吧！

減少朋友聚餐吃喝頻率，少喝酒放縱降低自體免疫力，無聊時上微博或FB跟朋友互動，能不見面最好！

辦公室裡，當個孤僻的人

如果有同事明顯感冒了，請老闆放他一馬，在家休養。必須強調若辦公室其他同仁都持盈保泰，公司才會運轉良好，暗示若大家都病了，老闆一個人上班會很孤單。如果感冒的同事堅持要上班，藉此展示鞠躬盡瘁的精義，我們只能自力救濟。取消不重要的約會或會議，鼓起勇氣問老闆能不能暫時在家上班。如果怕被裁員，建議選擇孤獨的躲在自己的小方格吃午餐，甚至晚餐，上廁所時選擇最荒涼，最乏人問津的洗手間，避免交叉感染，直到疫情過去。

這就是今天為各位帶來的預防流感十招，請大家多多練功。謝謝各位！

本文摘自《發燒免驚！搞懂流感、腸病毒，小兒生病不心慌》／黃瑽寧（馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師）／親子天下