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脊椎动物之演化：
生物会让自己的身体，朝最能适应环境生活方式生活，脊椎动物脏器配置：系以四肢朝地的情况【即背朝天、腹向地】之爬行姿势工作效率最高：
一、人类由四肢著地改为两足站立后，为了运用双手，由四肢著地改为两足站立，头部和身体将由四肢支撑，变成只靠两只脚和脊椎来支撑，不但使脊椎和腰椎的负担加重，脏器的负担也加重，列举加下：
1、呼吸道系统：
四脚爬行之脊椎动物，其从鼻腔、口腔到咽喉其通道系直通的，人类因直立致使该管道成了90度，阻塞呼吸道之舌根下坠现象因而产生。
2、循环系统：
血液循环也因而变差，容易造成静脉血管阻塞，导致产生经济舱症候群、腰痛、疝气、痔疮、脱肠等毛病
3、消化道系统：
人类位於左上方的肠子构造，系为了在四肢著地时，排便顺畅而形成的，但人类因直立后，大便就会容易卡在肠道里，造成肠道疾病。
4、泌尿系统：
男性在背朝天、腹向地，四脚爬行的姿势，尿液会很自然从膀胱，顺著尿道排出去，但在身体直立的情况下，膀胱位置会比排尿之尿道还要低一些，直立时，如膀胱肌肉无力时，尿液会积存在膀胱底部，此系年长者容易频尿之主因，又残留在膀胱的尿液容易滋生细菌，因此经常引发膀胱炎等疾病。
二、脊椎动物睡姿大部分是以背朝天、腹贴地之趴睡姿势；但人类虽是脊椎动物，却大部分采用腹朝天、背贴地相反之仰睡睡姿呢？
因趴睡时直接将头脸部朝下，埋在棉被枕头裏，会压迫眼、鼻、口等影响呼吸，只好退而求次采用趴侧睡姿势，但亦会压迫耳、脸部肌肤、颈动脉等造成其病变，故只有约5％采用趴侧睡姿势。
据统计目前大约60％人类采用仰睡姿，如上述人类因直立后，其转向为90度，因直立时，系在清醒活动状态，不致对身体之造成重大危害；但仰睡系在转向为180度之长时间休息状态，对身体其危害性较大，说明如下：
〈一〉舌根下坠，阻塞气管：
依解剖学、自由落体原理观之，舌根下坠系必然现象，加上人们仰卧入睡时，肌肉松弛，舌根更会因重力而下坠，即使短短几十分钟的午睡亦然，因舌根下坠而阻塞气管，造成氧气供应不足，血中含氧量因而低下，致使血液粘稠，非常不利於肺部气血的运行，如部分阻塞气管，气管因而变窄，造成打鼾，影响肺功能，产生胸闷，容易因噩梦惊醒而失眠；如完全堵住时，会造成睡眠呼吸中止症，甚至猝死。
打鼾、睡眠呼吸中止症并非只是睡眠品质不佳而已，也是引发高血压、脑中风、心律不整的诱因；因我们的身体在活动时，以交感神经活动为主，睡眠时则以副交感神经为主，当副交感神经较活跃之睡眠的时期，血压会下降，脉搏会变慢；但睡眠呼吸中止症，会让人无法熟睡，使得交感神经在睡眠中依旧非常兴奋，结果整晚血压都很高，这正是引发脑中风、心律不整甚至猝死的诱因。
〈二〉误呛，引发吸入性肺炎：
人们仰卧时，头脸部，眼、鼻、口、耳等开窍的部位皆多朝上，易受细菌、病毒、灰尘等侵入，感染唾液、痰、鼻涕等分泌物，加上气与津液依重力原理走势系下行，正常状况位於舌根后之会厌软骨喉头盖，其功能为一感应到有食物或唾液、痰液等非空气的异物进入，便会反射性地堵住气管入口，防止异物掉入。

误呛：系指食物或异物，误入本该只有空气进入的气管，
一般50岁以上中老年人，系【误呛】高危险群，60岁以后几乎百分之百会引发误呛，主要原因系上述舌根后之会厌软骨喉头盖，在意识模糊的睡眠状态，会变得松弛迟钝，而人们口腔里唾液、痰液，随时都存有跟空气一起进入的灰尘、杂菌、病毒、食物残渣、及来自蛀牙的细菌、加上混著细菌的胃液，也可能经由食道逆流而上至口腔里，这些细菌会大量繁殖，混在唾液中；当我们仰睡时，因重力原理口腔里的唾液、痰液或胃液，就排不出去也吞不下去，这些带杂菌之唾液、痰液、和胃液留在口腔内，此时会厌软骨喉头盖的功能，如未能彻底发挥，便非常容易引起误呛而流入肺部，这些带有细菌、病毒的分泌物，就会让我们不知不觉中重覆感染轻度支气管炎或吸入性肺炎(aspiration pneumonia)。
因而【误呛】是引发【吸入性肺炎】的元凶。
中医观点亦相同：人卧时阳气收敛，血归於肝，此时人体的卫外功能较弱，仰卧最容易感受风邪的侵袭，故睡卧时必须避风，即使盛夏时节，亦不可乘月露外，否则易受风邪所袭。
值得注意，若人体必需持续与误呛引起之吸入性肺炎战斗，很快就会精疲力竭，导致没有体力、容易感冒、免疫功能低下、提早老化等，让身体 变虚弱，肺炎会更严重，其他慢性疾病，也会因身体抵抗力弱而更加严重，故有下列疾病者应避免采用仰卧睡：
1、蛀牙、鼻窦炎患者：
当蛀牙、鼻窦炎疾患者，会不断地提供病菌、病毒至唾液，大大提高罹患吸入性肺炎的机率，因身体经常和蛀牙或鼻窦炎作战，如再加上吸入性肺炎，免疫力自然低下，让人小病大病不断，更容易引起其他并发症。
2、糖尿病患者：
糖尿病疾患者，如因仰睡引发吸入性肺炎，因执掌免疫力的白血球退化，导致抵抗力下降，加上仰睡引起血中含氧量不足，影响血液循环，造成血管病变，甚至会加重糖尿病其他之并发症。
3、住院患者：
住院病人如再因仰睡引发吸入性肺炎，会使人体细胞活性、肌力、内脏机能变差，免疫力低下，身体虚弱住院病人，都可能因而恶化，加重其病症。
4、慢性咳嗽患者：
咳嗽及咳嗽会咳出痰，系将误呛进入气管的异物排出，是ㄧ种自然防御性反应，为的是将包覆细菌、痰等异物排出，以保护呼吸系统，避免受到进一步伤害的正常反应。
呼吸道的表面，有一层长满纤毛的黏膜，在那层绵密纤毛上面，还披覆著黏液，可阻挡或包覆，那些进入气管的细小灰尘、细菌，甚至气管壁剥落之老旧细胞，人体会驱动附著在黏膜上的纤毛，将此黏液（痰）排出去，一旦当纤毛的活动力变弱时，可能就无法痰排不出去，此时如采用仰睡，体内就算再如何驱动纤毛，欲将痰排出，痰还是会因在重力下，从气管流向肺部，最后沉积在肺下侧，即肺靠近背部的部位，造成咳嗽，当囤积在肺部的肮脏痰液会越来越多，导致病菌赖著不走，会引发了肺炎。
〈三〉血中含氧浓度不足：
人们平时呼吸，通常只用肺的前侧呼吸，即胸式呼吸属浅呼吸，因此只使用到1∕3的肺，使用随著年龄增长，经常被使用的前侧肺，因操劳过度机能衰退，另外约2∕3后侧肺，因较少使用而沈积著旧空气。
依解剖学观之，仰睡时后侧肺，系在脊椎上方，被心脏、胃、肝脏、肠等器官重重地压住，导致后侧肺末端细支气管及肺泡较难撑开，形成换气不良，无法充分呼吸，只好有继续使用操劳过度、机能衰退的前侧肺来呼吸，加上仰睡时舌根下坠、唾液、痰液皆会堵塞气管，影响呼吸，导致体内血中含氧浓度不足，皆可能造成下列严重疾病：
1、心脑血疾病：
依解剖学观之，仰卧时，心脏右心室在上，左心室在下受其压迫，加上通往心脏的大血管，就正好经过，内脏因重力向后挤，压迫到大血管，便导致血液循环不良。主动脉又在整个心脏下方，脊椎上面，压迫更大，使心脏打血较吃力，血液循环不良，

外加上述因舌根下坠，阻塞气管，造成血中含氧量因而低下，体内为了弥补不足之氧气，导致体内运送氧气之红血球巨增，致使血液粘稠，加上人体一个晚上会流失掉不少水分，故许多中、老年人一夜醒来时，会感到口干舌燥，因处於睡眠状态，未能及时补充水分，无法稀释血液，导致血浆浓缩、血小板凝聚能力亢进，更加重血液粘稠度，心脑血流阻力加大，导致血液循环更差，诱发心、脑血管疾病的发生，容易引起血栓，发生在心脏即造成心肌梗塞，发生在脑部即造成脑中风，因而体内血中含氧浓度低下及睡觉时水分不足，皆系心肌梗塞、脑中风危险因子。
据日本大学的研究报导，对男性老人进行分组研究，一组半夜起来喝25 0 毫升白开水，另一组一觉睡到天亮，夜间不饮水，然后分别测定他们的血液粘稠度；结果发现，喝水的一组血液粘稠度明显降低，发生缺血性中风和心肌梗死的危险随之下降，但此研究忽略了加测体内血中含氧浓度，为其美中不足。

老年人或心脑血管疾病患者，晚间睡前喝杯水，可预防致死性脑梗塞，老人怕夜间起床排尿，而排斥晚间睡前喝水，殊不知老人因肾脏收缩功能减退，膀胱萎缩，容量减少，睡前不喝水也会起床排尿，显见半夜起床时顺便喝水有其必要。
2、各种癌症：
癌症是现代文明人的头号杀手，诺贝尔医学奖得主温伯格医师，提出一个正常细胞与癌细胞的最大差异性，正常细胞需要充足的氧气才能生存，而癌细胞正好相反，癌细胞是厌氧细胞，只有在血中氧气浓度不足或自由基浓度太高时，才会分裂、蔓延，所以心脏因血流充足，极罕见心脏罹癌，血氧饱和度低之器官容易产生自由基，罹癌机率就大增，故抽菸的肺脏或毒素污染的肝脏容易产生自由基，较易致癌；仰睡因因舌根下坠，阻塞气管，容易造成呼吸障碍，导致氧气供应不够，血中含氧气浓度不足，容易产生自由基，可能会增加罹癌风险，且会导致癌细胞分裂、蔓延。

〈四〉消化道诸多疾病：
依解剖学观之，胃连接食道处系贲门，其入口向左，而胃连接肠处系幽门，跨过脊骨，其出口向右，仰睡，会让胃往脊骨方向下垂，导致胃里的东西很难流向出口，导致胃液过多，容易引起胃食道逆流、胃气胀等肠胃疾病。
加上仰睡时，无法轻松排出被细菌污染的胃液而引起误呛，导致【吸入性肺炎】，此时再轻微的小病，都有可能恶化到难以治疗的地步，如：

1、胃溃疡患者：
健康的人胃酸高，很容易就可以把食物溶解，防止细菌增生，但罹患胃溃疡，长期得服用制酸剂，或减缓胃痉挛的蠕动抑制剂，会使胃酸度下降，致细菌容易滋长，胃液增多，如采用仰睡会增加食道逆流及误呛的风险，一旦被酸度低、细菌增生的胃液误呛，便可能引发严重的吸入性肺炎。
2、暴饮暴食者：
暴饮暴食、饮酒过量者，导致胃酸降低，让细菌有大量繁殖的机会，此
时，若以仰睡的姿势睡著，呕吐物或带细菌之胃液会逆流到口中，因吞
不进去也排不出去，加上酒精会让喉咙的反应变迟钝，更易产生误呛，
如果呕吐物刚好堵住气管，不但伤害了气管和肺，还可能造成严重的肺
炎，还会有窒息的危险。
3、多重抗药性金黄色葡萄球菌感染：
高龄者、容易打嗝、胃不好有胃食道逆流症状者、长期服用制酸药者，或动过缩胃手术的人，或睡觉时常咳到喉咙痛的人，可能系属於胃酸低、胃液过多的一族，因为无法透过胃液，消灭混在食物中的细菌，仰睡又无法顺利排出胃酸低致使细菌容易滋长之过量胃液，带菌之胃液量增加，细菌会直接流入肠子里，因这样而得到MRSA肠炎的人不在少数。
MRSA (Multi-resistant Staphylococcus aureus)是「多重抗药性金黄色葡萄球菌」在治疗上非常困难，它不但对甲氧苯青霉素(methicillin)有抗药性，同时许多抗生素对它亦无效。
〈五〉褥疮症状：
仰卧睡如上述，依解剖学观之，内脏因重力向后挤，压迫到大血管，便导致血液循环不良，再加上大、小肠的压迫，使肠道血管循环，也受到影响，血流变慢，肛门产生郁血现象，如疏於照顾，会使长期卧床之慢性病患者、瘫痪病人，很容易在背部及臀部肛门周围容易出现溃疡。
〈六〉腰肩酸痛症状：
现代人较缺乏运动，身体上的伸肌群普遍紧绷，腰背血液循环较差，长时间仰卧时，会压迫脊椎及后肩腰部，因压迫腰背部，会加重影响腰背血液循环，造成腰酸背痛；又肩胛骨跟肩关节一带受到压挤影响血液循环，再加上白天肩关节的过度使用，常会造成肌腱.关节囊发炎。
〈七〉刚做完眼晴视网膜手术患者：
刚做完眼晴视网膜手术后，如采取仰卧睡，会让充填在眼睛里面的气体，持续接触水晶体，可能会造成白内障的发生，而使视力模糊。

传统趴桌睡可能会对身体造成七大危害：
一、桌上趴睡或手托下巴睡时，手肘需向外侧弯或倚靠桌面，而尺神经在肘部内侧神经处非常表浅，仅介於皮肤与硬骨间，最容易因长时间压迫而受伤，形成尺神经麻痹或神经沾黏。

二、桌上以手臂当枕头睡，长时间则会因压迫手臂桡神经脸部，会影响正常血液循环及神经传导，致使大姆指与食指会酸痛麻，无法拿筷、笔，并导致肩痛、手臂酸痛局部性神经麻痹或脸部变形。
三、桌上趴睡时，长时间歪扭颈部及上半身，会使颈、肩部肌肉一直处於紧张状态，致使颈、肩部肌肉酸痛，并会造成颈椎及胸椎轻微变形；人长期保持低头的状态，令颈部后面的肌肉疲劳过度，就会将重力全部集中在颈椎骨头上，时间一久将造成颈椎骨头的椎盘突出引发颈椎病
四、桌上趴睡时，长时间歪扭颈部，会压迫到颈椎血管、神经，影响正常脑部血液循环，尤其在午餐后，体内较多血液，需流向胃肠道用来帮忙消化，又因午睡时心率会逐渐减慢，故流入脑部之血液会比平时减少，加重脑部缺血，会造成植物神经系统功能出现暂时性紊乱，导致头晕、耳呜、腿软脚麻；兹亦已有一名40岁有颈动脉狭窄异状之女病患，午休时在桌上趴睡，醒来发现左边脖子刺痛，右手右脚慢慢没力，讲话也不清楚，送医后发现，颈部血管受到压迫，造成颈动脉剥离，产生轻微中风。
五、桌上趴睡时，会使身体弯曲度增加，会压迫心、肺，增加心、肺负担，导致呼吸不顺，氧气供应不足，又因心脏供血不足成头昏眼花。
六、桌上趴睡时，眼球受压迫时间会造成眼压过高，眼球涨大、眼轴增长，除会影响视力，形成高度近视15加青光眼之发病率。
七、午餐后至少需一小时，人体才能把胃部食物排空，午餐后随即在桌上趴睡时，因身体弯曲度增加，胃部会因而受到压迫，增加其蠕动的负担，易造成胃胀气、降低消化能力，引发成慢性胃炎而影响人体营养之吸收。
因此近年来大陆医界及教育界已意识到学生趴桌午睡对身体会产生上述七项重大危害，在尚无改善对策，有些学校只好推行躺在课桌下.午睡，非常有碍观瞻外。

由上述得知仰睡及传统趴桌睡可能对身体造成上述七大危害，为何大多数人们还冒此风险在仰卧睡及传统趴桌睡呢？
主要原因，在於过去尚没有能让人们直接舒适朝下趴睡之健康趴睡、趴桌睡之睡枕或器具所导致。
睡姿革命【伏卧疗法】

日本最具权威，预防医学之先驱，2005年荣获日本天皇授予最高荣誉—文化勋章，成为日本百年来第一位荣获此勋章的医师，目前高龄百岁的医学大师日野原重明，至今仍活跃於第一线，演讲各种活动甚至排到了102岁。
在2009年9月出版【创造百岁奇迹的趴睡健康法】，书中前言谓之：年轻时他曾罗患结核病，后来引发支气管扩张的并发症，早上起来都会咳痰，晚上也睡得不好，本以为无法根治，后来却因养成趴睡的习惯而痊愈了，实在是意想不到的惊喜。
日本专攻呼吸生理学，曾任兵库医科大学教授，丸川征四郎医师，在八Ｏ
年代末期临床上意外发现，在加护病房有一位呼吸衰竭的重疾病患，血液里的含氧浓度非常低，需要靠插管来进行人工呼吸，发现到病人在采取近乎趴睡的姿势时，血液中的含氧浓度就会变高，因而减少其对人工呼吸器之依赖，於是开始让其他病人趴睡，再加以测量血液中的含氧浓度，没想到他们的血氧浓度，迅速攀升至正常值，一旦病人再采取仰睡姿势时，血氧浓度又降了下来，如此显著的差异，令他们惊讶不已，意外发现原来体内的血氧浓度，是会随著睡眠姿势不同而改变，趴睡能净化呼吸道，让体内血液中的含氧浓度提高，病人就能减少对人工呼吸的依赖，肺部机能就能回复到健康的状态。
众所周知，使用人工呼吸器时间越长，病人的肺脏功能就变得越差；既然单靠趴睡，就可以增加体内的氧气浓度，让肺脏接近健康的状态，而且趴睡也不会产生像使用人工呼吸器所致副作用；因此人们开始对仰睡产生怀疑，1990年代前后，日本把伏卧疗法，当做治疗的一环，带来了突破性的成效后，世界各地亦纷传【伏卧疗法】带来惊人效果，进而在医界流行，但遗憾的是当时国际市场上，尚无适合趴睡之枕头或器材问市，故丸川征四郎医师为了治疗自己打鼾症状，而改采趴睡，但却为了舒服趴睡，大费周张，准备大小枕头三个及其他辅助工具，花了整整三个月才适应趴睡。
趴睡能净化呼吸道，提高体内血氧浓度，改善血液循环，主要原因如下：
1、后侧肺变为身体器官最高的部位，不受重力压迫，而失去功能，影响呼吸。
2、防止舌根下坠，舌根下会厌软骨喉头盖，依重力原理，会往牙齿方向前倾，
不会堵住气管，影响呼吸，造成体内血中含氧量不足，避免打鼾及睡眠呼吸中止症等所导致心肌梗塞、脑中风。
3、防止误呛，避免引发吸入性肺炎，口里带杂菌之唾液、痰液或胃液，因姿势改变，依重力原理，容易排出去或吞进去，有助排痰止咳，不会因会厌软骨喉头盖功能未能彻底发挥，引起误呛，亦不会因误呛而流入肺部，引起吸入性肺炎(aspiration pneumonia) 等肺部病变，影响呼吸，导致体力及免疫力下降。
趴睡养生法
因此只要能解决趴睡时，脸部毫无遮掩自然舒适朝下，毋需将脸部埋在棉被里，避免压迫口、鼻、眼，影响呼吸顺畅，趴睡则无其他重大缺点，每个人都适用，故在预防医学角度观之，我们应将【伏卧疗法】，升级至【趴睡养生法】，
才不致为时较晚。

有鉴於此，台湾养生保健协会秘书长秘书长李春兴博士等，整合各种睡姿优
缺点，收集了人体解剖学、临床医学等相关资料，依人体工学原理，研发出能有
效避免各种睡姿之缺点，可供医院、推拿、SPA美容业，及居家、个人使用之一种健康趴睡平台及午睡框架，及能提供仰、侧、俯卧之养生保健枕，及健康趴睡框架，并已获美国、日本、德国、台湾、中国大陆专利，法国、欧盟等国专利，业已送件审查中。
兹对此专利健康趴睡平台午睡框架及养生保健枕构造及优点，分别叙述如下：
一、 健康趴睡平台及午睡框架：
（一）健康趴睡平台：

1、 平台上之活动性矽胶趴睡枕，头脸部镂空，不会压迫到眼、鼻、口、耳及脸
部肌肤，故不会对眼睛、口、鼻、耳造成伤害、影响其正常功能，及因又不
紧贴脸部，或脸部半侧不需紧贴床，不会影响脸部皮肤，加速皮肤老化等。
2、因其可将脸部直接朝下，不需将脸部朝向左、右方，不会影响颈椎神经、血
管，导致颈椎受伤，或因此影响脑部血液循环，甚至造成脑梗塞。
3、平台上在胸部亦镂空向下，不会因而压迫到胸部，有助於胸部发育外，心脏
亦不受压迫，肺脏能自主呼吸，则能确保全身在睡眠状态下所需之氧气，大
脑亦因此得到充分之休息。
本品除能有效避免俯卧睡之三大缺点外，本平台框架，在上层供放置头脸部
中空框架下30公分处，另设计有一层桌面，可供放杂志、笔记型电脑、3C音响设备、蒸脸器、精油、花类、提供阅读、欣赏影片、及音乐疗法、医学美容、芳香疗法之最佳平台。
并能为医界、针灸推拿、SPA美容业之传统按摩美容床，解决脸部所面对床下地上，单调无聊及不够卫生问题；提供另一优良理疗床组

（二）健康趴睡平台上之活动性趴睡框架：

结构为铝合金，除趴卧睡外，亦可单独使用当上班族或学生，利用午休时间，当趴桌睡枕，因其可调整不同长度、高度、角度，头颈部毋需因趴桌而使颈椎与胸椎弯屈成约90度，能有效避免伏案趴桌睡之七大缺点外，其放置头脸部中空部份，亦可替阅读时提供一种避免愈看愈近之固定框架，除较舒适外，并能保护视力。说明如下：
1、设计供置放头脸部位框架支撑头脸部处，依人体头脸部大小，可调整长短，支撑点为额头及下巴，其外包有矽胶，框架脸部镂空向前，毫无遮挡，能有效避免：
（1）因长时间压迫脸部肌肤及耳朵，造成脸部肌肤及耳朵其病变。
（2）因需将头脸部向下或向左右近90度角度扭转，会压迫颈动脉及颈椎，因而造成心脑血管及颈椎疾病。
（3）因长时间压迫眼睛，导致青光眼等眼晴疾病。
（4）因长时间阻塞呼吸空间，造成呼吸不畅或者缺氧。
2、置於桌面上可依其人体高矮，任意调整其适合之高度及角度，头颈部毋需因趴桌而使颈椎与胸椎弯屈成约90度，能有效避免因身体前倾而过於弯屈而导致：
（1）压迫到心、肺器官，造成心、肺功能病变。
（2）压迫到胃肠，造成消化功能病变。
（3）压迫到颈椎、脊椎等器官，导致颈椎、脊椎之疾病。
（4）压迫到手肘尺神经及手臂桡神经，造成燧道肘及肩等病变。
3、弯折齿轮可依趴桌睡或趴卧睡调整不同角度，不会压迫胸部及心、肺，因而不会影响呼吸及血液循环。

（二）可供仰、侧、俯卧养生保健中空睡枕：
本品系高密度矽胶记忆枕，将目前单边护颈护颈矽胶记忆枕，改为双边护颈外，并特将其半边中间镂空，供放置头颈部、额头下巴，适合仰、侧、俯睡三种睡姿翻转用。
双边护颈设计，除可适用於左右侧睡习惯外，护颈区高度可将腋下置於其上，即可镂空胸部，除不会影响肺部呼吸、心脏血循外，更可避免女性乳房被压迫。
中空位置供放置头脸部，不会压迫颈椎及动脉、口、耳、鼻、眼及脸部肌肤，避免对其造成伤害及不适感，适合仰、侧、俯卧等不同睡姿使用。
当头部以仰、侧、俯卧方式，来接触中空睡枕中空位置时，可利用头部侧边空间之空气外，在其底部并设有数道相贯通的透气孔道，除可提供人体呼吸之顺畅外，亦可将头脸部的热气顺畅排散至枕外；中空位置亦可放置精油或香包，因其系放置於鼻孔下方，芳香气味挥发流失较少，故剂量亦可较少，进行芳香疗法效果较佳，易达到舒适睡眠效果，让您一觉到天明，夜夜好眠。

本创新专利产品，健康趴桌睡、趴卧睡框架及养生保健枕，虽只是一个简单创意发明，因系攸关人类睡眠方式革命性改变，除能有效避免上述仰睡及趴桌睡对健康七大慢性危害，进而远离诸多慢性疾病上身外，并对眼晴视网膜手术、脊椎手术、需坐轮椅之弱势族群等不适合仰睡患者，提供另一种健康舒适趴桌睡、趴卧睡方式，对人类健康做些贡献。
预防重於治疗
现代医学证实许多慢性病并非单纯从外部感染而来，而是来自本身不自觉之
不良生活习惯所造成；人一生有三分之一以上的时光，都在睡卧休息中渡
过，如何避免不良睡姿，对人体带来之诸多危害，实乃养生保健、治未病、
预防医学，重要课题。
现代医学之走向，已由过去以疾病为中心，转为以健康为中心，为了适应医
学之转变，及满足人民对健康之需求，将其区分成：预防、治疗、复健等三
大医学，建立一套独立又互相关连之专业学科，并将预防医学摆在第一位；
仰睡、传统趴桌睡对身体七大危害，对年青人而言，属於慢性伤害，如同慢
性中毒般，常予以疏忽而便宜行事，但现在医院在临床诊疗中，已经发现愈
来愈多二、三十岁的年轻人，因为不当睡眠姿势所导致之疾病，可能因系慢
性危害而不自觉，其到中老年才会发病，而疏於关注，殊不知当今世界人口
老化，所衍生中、老年慢性病，可能因此未能事先防范所致，经年累月，日
后将造成其罹患诸多急慢性疾病之元凶，未来将增加人民及政府庞大之医疗
负担，卫生主管单位能不予重视吗？
趴睡养生法，有助於提高病人血液中含氧浓度，让全身血液循环通畅，血管
恢复弹性，增加身体免疫力，有助於避免癌症、心肌梗塞、脑中风、肺炎等
多种慢性疾病上身，及减少对人工呼吸器之依赖，能避免病人插管之痛苦，
并能为全民健保实质节省庞大医疗经费，此攸关全民健康及国家财政，主政
者实不能予以轻忽而等闲视之。

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通讯作者：李春兴
地址：50046彰化市平和12街2号
电话：04-7634599 传真：04-7515436 E-MAIL：lee.herb@msa.hinet.net

台大医学院生理学科名誉教授 方 怀 时

身体无病，可谓身体正常，但不一定很健适。器官之发达，全
视操作而定。家兔、野兔操作不同，其身体之健适情况亦异。由耳
提起家兔稍久，或可导致死亡，同样处理野兔，则无此现象。人体
之健适，甚需操作维持。

人体各器官之功能，每随年龄之增加而逐渐衰弱，其减弱之情
形，须参阅附图。身体之健适程度，亦随年龄改变而不同，每个人
有二种年龄：一为日历年龄（Calender age），另一为功能年龄
（Functional age），后者远较前者重要。

福建中医学院 院长 杜建

1、起居调摄 2、饮食养生 3、运动养生 4、常用药膳

1.起居有常
 古人认为：自子时之后，太阳从左而升，升则为阳，子丑之时为阴中之阳，寅卯之时及辰巳之时为纯正之阴。中医养生家正是根据一天之中，天与人的阴阳之气盛衰来安排起居作息的。朝则太阳在寅卯，自下而上。自然界中的阳气随之升发，人体之阳气由裹趋表，此时最适於进行导引、按摩，因此历代养生家多提倡清晨即起。
 一般来说夏季5时，春秋季节5时半～6时，冬季6时～6时半起床较合适（婴幼儿童、耋耄之人以及重病者除外）。日中太阳在辰巳，自东而中，自然界阳气充实，人体阳气正盛，是工作学习的良好时机。自午之后太阳进入夕时，太阳由中而昃，从右而降，自然界阳气始衰，阴气上升，人体阳气趋裹。因此工作学习效率较低。夜半太阳在戍亥，自上而降，自然界阴气盛，人体阳气潜藏，此时应安排睡眠。

2.安卧有方
睡前调理
1.调摄精神 2.节食 3.稍事活动 4.睡前濯足、按摩、涌泉 5.寝具适宜
睡眠卫生
1.睡姿 2.避风 3.露首 4.独卧
醒后保养
1.熨目运睛 2.叩齿咽津 3.梳发栉沐 4.颜面按摩及“鸣天鼓”
3.谨防劳伤
1.防情志伤 2.防劳作伤 3.防饮食伤
4.审慎房帏
1.适时婚配，不宜禁欲 2.省慎房帏
5.居处宜忌
1.居住环境适宜 2居室洁净卫生
6.衣著洗漱所宜
1.衣著合体 2.洗漱所宜

饮食养生
问题的提出
健康的“四大基石”(外因) (维多利亚宣言, 1992)
生活方式 (life Style)

合理营养、适量运动、 戒菸限酒、 心理平衡。
平衡膳食 Balanced diet
中医饮食养生观
 《素问•脏气法时论》曰：“五谷为养，五条为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。

 由於食物的味道各有不同，对脏腑的作用也不同。《素问•至真要大论》中指出：“五味入胃，各归所喜，故酸先入肝、苦先入心、甘先入脾、辛先入肺、咸先入肾、久而生气，物化之常也。”

 五味偏嗜则伤五脏，如《素问•生气通天论》曰：“味过於酸，肝气以津，脾气乃绝；味过於咸，大骨气劳，肌短而心气抑；味过於甘，心气喘满，色黑，肾气不衡：味过於苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过於辛，筋脉沮弛，精神乃央。”
《中国居民膳食指南(2007)》
1.食物多样，谷类为主，粗细搭配
2.多吃蔬菜水果和薯类
3.每天吃奶类、大豆或其制品
4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食
6.食不过量，天天运动，保持健康体重
7.三餐分配要合理，零食要适当
8.每天足量饮水，合理选择饮料
9.如饮酒应限量
10.吃新鲜卫生的食物

适当增加粗粮
 我国传统的粗粮包括：小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆、芸豆等。另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。每天最好能吃50g-100g。

蔬菜水果的摄入
 一般深色蔬菜的胡萝卜、核黄素和维生素C含量较浅色蔬菜高，而且含有更多的植物化学物。

 常见的深绿色蔬菜：菠菜、油菜、冬寒菜、芹菜叶、空心菜、莴笋菜、芥菜、西兰花、西洋菜、小葱、茼蒿、韭菜、萝卜缨等。
常见的红色橘红色蔬菜：番茄、胡萝卜、南瓜、红辣椒等。
常见的紫红色蔬菜：红苋菜、紫甘蓝、蕺菜等。

如何正确吃早餐
 早餐的食物应种类多样、搭配合理。可以根据食物种类的多少来快速评价早餐的营养是否充足。如果早餐中包括了谷类、动物性食物（肉类、蛋）、奶及乳制品、蔬菜和水果等4类食物，则为早餐充足；如果只包括了其中3类，则早餐的营养补充较充足；如果只包括了其中2类或以下则早餐的营养补充足。

关注 5种油脂
类型1：动物脂肪－饱和(肥肉、动物油、棕榈油)
类型2：植物脂肪－多不饱和 (硬果、花生油、豆油)
类型3：植物脂肪－单不饱和 “MUFA”(橄榄油、茶油、加拿大菜籽油)
类型4：鱼油－亚美茄-3脂肪酸 (深海鱼类)
类型5：人造脂肪－反式脂肪 (黄油、糕点、速食面)
脂肪酸的“构成和含量”是食用油营养价值的决定因素
食用油－－“4个合理”
 合理选择：1、安全(卫生学指标，工艺及质控标准)
2、脂肪酸数量及构成比合理
(1) S:M:P (2) EFA (3) n-3
 合理数量：25-30g/day(3盐勺,2盐勺为一啤酒瓶盖,其余2g从酱油.榨菜等)
 合理烹调：温度、时间、次数…与体育运动的合理结合。

反式不饱和脂肪酸(trans-UFA)
 调查显示，目前美国健康人群膳食trans-UFA的产热比约为2.6％，trans-UFA占总脂肪量的7.4％。
 现已证实，trans-UFA在升高LDL胆固醇、降低HDL胆固醇的作用与
SFA相似。
“反式脂肪酸”
 自然食物中的含量很少
 主要来源为含人造奶油食品
 包括：各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。(85%的糕点添加)
 名称多样：“人造脂肪、人工黄油、人造奶油、人造植物黄油、食用氢化油(各类“氢化”)、起酥油、植物脂末”等，“精制”“精练”

减少食盐(钠盐)摄入
• 健康人：每日6克 (WHO标准)
• 糖尿病：每日5克 (非高血压)
• 高血压： 每日2-3克
• 肾病：每日2克以下
膳食补钙
现行国内外成人膳食钙摄入量标准 (各国差异较大)
您每天需要喝多少水呢？
 总量：2500ml
 饭菜、水果+内源性水：1000ml
 成年人一天至少要喝水：1500ml
补钙建议
 每日饮1－2袋奶 (或豆浆/豆奶等)；
 必要时添加正规钙制剂，以获得每日必须的1000～1500毫克钙量。
 保证每日30mins的户外有氧活动
阳光是维生素D产生的最好来源。
建立饮水时间表-定时定量喝水
  晨起: 250ml
  9:00AM: 200ml
  11:00AM: 200ml
  3:00PM: 200ml
  5:00PM: 200ml
  晚上睡前: 250ml

关於饮酒…
 酒主要含酒精，其他营养素含量极少。
 酒精含量：白酒30-60％，啤酒5％，葡萄酒10％
 每克酒精产热7千卡
 250毫升啤酒=25克主食，但不提倡两者互换
 饮酒弊多利少
 绝不能空腹饮酒
 如饮酒，限量限用果酒，计算入总热量，不增加副食摄入量
维生素的日常损失
  米淘洗: B1-60%,B2-25%
  蒸米饭: B1-17%.烟酸20%
  蒸馒头：B1-21%,B2-12%
  炒菜： VC＞40%
  冷藏2周：VE＞70%,VC损失80%

“某些维生素摄入量不足，但高於导致典型的维生素缺乏症的摄入水准。这往往成为慢性疾病发生/发展的危险因素。”

推荐
 成年人每日摄入多种维生素是需要的。
 这样的补充是安全、有效的，并且并不昂贵。
食时保健
食宜专致： 食不语、寝不言乃养生之要。
食宜端坐：进食当注意姿势，应端坐於桌侧。
食宜畅情：良好的情绪利於食物的消化吸收。
食宜细嚼：《医说》亦曰：“食不欲急，急则损脾，法当熟嚼令细”。
食后保养
饭后馁行：《摄生枕中方》亦曰：“食止行数百步，大益人”
饱勿急行：《寿世保元》曰：“食饱不得速步走马，登高涉险，恐气满而
激，致伤脏腑”。
食后忌卧：《寿世保元》曰：“食后便卧令人患肺气、头风、中痞之疾，盖
营卫不通，气血凝滞故尔”。
饭后摩腹：《寿世保元》：“食后常以手摩腹数百遍，仰面呵气数百口，
越趄缓行数百步，谓之消化
运动养生
 中医将精、气、神称为“三宝”，与人体生命息息相关。运动养生则紧紧抓住了这三个环节。调意摄以养神；以意领气。调呼吸以练气，以气行推动血运，周流全身；以气导形，通过形体、筋骨关节的运动，使周身经脉畅通，营养整个机体。如是，则形神兼备，百脉流畅，内外相合，脏腑协调，机体达到“阴平阳秘”的状态，从而增进机体健康，以保持旺盛的生命力。

 传统运动疗法：五禽戏、太极拳、气功、八段锦等
传统运动养生
脏腑协调、精气流通、形神共养、动静结合
健身防病的体力活动量
 每天30分钟中等强度活动量，能量消耗约相当於150-400kcal,是保证健康的适宜活动量。从实际出发，活动方式可采取走路、慢跑、游泳、爬山、骑车、上下阶梯、室内或庭院内活动。
 美国运动医学会，美国国家疾病控制和预防中心，制定出促进健康的体力活动金字塔，表示一种理想、循序渐进并按周安排的活动目标。
健身防病的体力活动量

 第一层（基石），内容：步行、登楼梯、做家务劳动等。功效：身体活
动是日常生活活动金字塔的基础，适量活动有助於降低心血管疾病、糖尿病发病机率，增加身体能量消耗，减少脂肪堆积，促进新陈代谢。适合：全天，中低等强度，30分钟以上。
其中可安排为：早晨、中午、下午各进行一次10min的快速步行；快速步行上街购物，清扫庭院，或骑自行车等；打扫室内卫生，与儿童作活动、游戏，进行家庭园艺等。这些活动时间累积起来不少於30min/d。

第二层，内容：有氧运动与娱乐活动。如有氧操、快走、慢跑、自行车、
羽毛球、乒乓球和游泳等。功效：有氧代谢运动是通过一定量的全身运动，增加氧的吸入量改善心肺功能，提高机体抵抗力。适合：每周3-5次，每次30分钟以上，中高强度。

第三层，内容：伸展运动、负重练习、健身操。功效：加强身体的柔韧
性及肌肉适应能力，增加骨密度，预防骨质疏松及腰背痛疼，增大关节活动范围，提高肌肉功能。适合：每周2-5天，20分钟。

 第四层（塔尖），内容：看电视、久坐、游戏上网。功效：除了必要的
休息与睡眠外，静坐少动的生活习惯应该减少，所花的时间要短。适合：尽量少、低强度、短时间。

常用药膳
养颜、健身方一
 芝麻粥 来源：《锦囊秘录》
原料：黑芝麻30克 粳米100克
制作：先将黑芝麻晒干后炒熟碾碎。再与粳米同煮作粥
用法：可随意服食
功效：补肝肾，润五脏。

养颜、健身方二
 何首乌煮鸡蛋 来源：民间方
原料：何首乌100克 鸡蛋2个 葱、生姜、食盐、料酒、猪油各适量。
制作：
1.将何首乌洗净，切成长3.3厘米、宽1.6厘米的块；将鸡蛋、何首
乌放入锅内，加水，适量，再放入葱、生姜、食盐、料酒等调料。
2.将砂锅置武火上烧沸，文火熬至蛋熟，将蛋取出用清水泡一下，
将蛋壳剥去，再放入锅内煮2分钟。
用法：吃蛋喝汤，每日1次
功效：补肝肾，益精血，抗早衰。

养颜、健身方三
 菊花鲈鱼块 来源：民间方
原料：鲈鱼脊肉150克 、菊花2朵、葱花3克、姜末3克、料酒6克
精盐3克、白糖1.5克、生菜油500充（3勺约36克）淀粉、香油各适量
制作：
1.将菊花瓣摘下，剪去两端，先用淡盐水略洗，再用冷
开水冲泡后捞出，沥去水，待用
2.用汤6克把淀粉溶开，待用。将鱼肉切成长、宽各6.6厘米，厚
3.3厘米的方块，下入热油中滑八成熟，捞出，控去油。炒锅内略
留油底，上火烧热，下葱花，姜末略爆，掺入料酒，依次加放汤，
食盐、白糖、味精、鱼块颠匀、勾芡，淋入香油，出锅上盘。菊花的一
半放在鱼块下垫底，另一半围在盘边上即成。

用法：佐餐食用
功效：补虚状体。适用平时调补、佐餐。

补阳方一
 冬虫夏草鸭 来源：《本草纲目拾遗》
原料：雄鸭1只 冬虫夏草5-10枚 葱、姜、食盐各适量。
制作：雄鸭去毛及内脏，洗净后，放在砂锅或锅内，再放入冬虫夏草和食盐、姜、葱等调料，加水，以小火煨炖，熟烂即可（或将冬虫夏草放入鸭腹中，置瓦锅内，加清水适量，隔水炖熟，调味服食）

用法：佐餐食
功效：补虚助阳。

补阳方二
 杜仲猪腰 来源：民间验方
原料：杜仲15克 猪腰4个
制作：
1.将生杜仲切成长3.3 厘米，宽1.6厘米的段片
2.用竹片将猪腰剖开，呈钱包形，然后把切好的杜仲片，装入猪腰内，
外用湿草纸将猪腰包裹数层。
3.将草纸包好的猪腰，放入柴火中慢慢烧烤，烧熟后取出，除去草纸即
成。

用法：吃猪腰，不放盐
功效：壮腰补肾

补阳方三
 核桃仁炒韭菜 来源：《方脉正宗》
原料：核桃仁50克 韭菜、香油、食盐各适量
制作：
1.将核桃仁用香油炸黄
2 .将韭菜洗净，切成段后，放入核桃仁内翻炒，调入食盐即可。

用法：佐餐随量食用。
功效：补肾助阳。

补阳方四
 神仙粥 来源：《敦煌卷子》

原料：山药30克 芡实30克 韭菜30克 粳米100克
制作：将韭菜切成细末，将芡实煮熟去壳捣碎，将山药捣碎，一同与粳米相合，慢火煮成粥
用法：空腹食，食后饮少许热酒，效果更佳。
功效：壮阳补虚，益气强志，适用於脾肾阳虚气弱。

补阴方一
 补髓汤 来源: 民间验方
原料：鳖1只 猪脊髓200克 生姜、葱、胡椒粉各适量
制作：
1.将鳖用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏和头、爪，将猪脊髓洗净
2.将鳖肉放入锅，加生姜、葱、胡椒粉，用武火烧沸，再用文火将鳖肉煮熟，然后放入猪脊髓，煮熟即成。

用法：吃肉、喝汤，亦可佐餐食用
功效：滋阴补肾，填精补髓。

补阴方二
 葱烧海参 来源：民间方

原料：水发海参1000克 清汤250克 油菜心2颗 料酒9克 湿玉米粉9克熟猪油45克 葱120克 酱油、食盐各适量

制作：
1.将水发海参洗净，用开水氽烫一次，用熟猪油将葱段炸黄，制成葱油，海参下锅，加入清汤100克和酱油、食盐、料酒，用微火炖烂。
2.将海参捞出，放入大盘内，原汤不用。将菜心放在海参上。
3.锅内放清汤150克，再加入酱油、食盐、料酒等调料，用湿玉米粉勾芡，浇在海参、菜心上，淋上葱油60克即成

用法：佐餐食
功效：滋肺补肾，益精壮阳

补阴方三
 红枣煨肘 来源：民间方
原料：猪肘1000克 冰糖150克 红枣100克
制作：
1.将猪肘用常法处理，红枣洗净，冰糖30克炒成深黄色糖汁
2.在砂锅底上垫几块猪骨，掺汤1500克，放入猪肘烧开，打去浮沫，再将红枣、冰糖汁及其余冰糖放入，用微火慢慢煨，待猪肘煨至熟烂、粘稠，汁浓即成

用法：可单食或佐餐
功效：补脾益胃，滋阴养血

物理治疗师公会理事长 简文仁

求生是人的本能，而求长生则是富贵之人的梦想。现在医药卫生大幅进步，人类早已长生不少，但也因此认知到生命不等於生活，人生的光彩，在内容不在岁数，养生的目的，是在生活的历程中，天天神采奕奕，愉悦而充实，而不是躺在养护中心，长命百岁。

养生要从养心和养身双管齐下，互为影响，身心灵合一。养心的口诀是：认命、知性、随缘；也就是认天命、知己性、随他缘。养身的口诀是：大步走、多蔬果、少发火。
谈到养心，也就是现在流行精神健康，一个人的心思、认知影响著他的做为，所以要先能认命，但这不是消极悲观逆来顺受的认，而是积极主动去认识生命的本质，因为基因学的研究，我们知道父母结合的瞬间，你我生命的基因已然命定，一切个体上的差异、体质，大都已经决定，我们必须坦然接受，我无法身高180、IQ180、貌比潘安容赛志玲，那又何妨，如果基因完全受到控制，人类将成量化的产品，社会都是完美无瑕的产品，那也非常恐怖。

知性是了解自己的性向、特质，才能适性发展，乐在工作，生活如意，如果艺术家的性格，你勉强他去从商从政，一定痛苦不堪，镁光灯再亮，掌声再响，终有熄灭歇止的时候，当会散了，幕落了，还是得做回自己，面对内心真实个性的自己，而这时间、心情远比场面上来得持久而真切，所以说，知道自己的个性，找到自己的方向，比较容易愉快地生活。

人的一生就是千千万万一连串机缘的总合，它造就了＂现在的我″。一些大大小小的事件因缘，都可能是人生的关键点，得非得，失非失，而人生是不可逆的，所以任何机缘没有絶对的好坏，端看你如何面对它。当然，随缘也并非随波逐流，毫无主见，任人摆布，而是能洞悉事件的机变、因缘，未发生的、能改变的，可以展现意志，操之在我；已发生的、不可逆的，则可担然接受，成之於天。如此随缘，才不会心有挂碍，而能生活自如自在。随缘的另一面向是尊重他缘，因为他人也是万千机缘造就，他有他的想法、做法，不必然和你一致，所以心怀谦虚，尊重多元化的社会，如此人际关系必然和谐，社会国家也才能和平。

谈到养身：大步走、多蔬果、少发火。大步走代表多运动。运动的效果，已经专家研究，充分证明对健康有好处，它能增加关节柔软，增强肌肉耐力，增进心肺功能，增益协调平衡，并增生青春活力。简化来说，运动可以美化四体，也就是控制体重，增进体能，修饰体态，改善体质。但是我们也怕运动没效果，或是运动伤害反效果，所以运动处方的概念便很重要。为了不同的目的要求，依据不同的个体状况，我们要设计不同的运动处方，也就是不同的模式、强度、频率、时间及期限。如意操的精神，就是在了解运动处方的概念后，依据运动的原理，运气使力之际，举手投足之间，能够渐进量力，来感受肢体的动，增生太极之气，让交感神经与副交感神经能够平衡，动与静之间能够平衡，则外表肢体招式的变化，只存乎一心，气随意转，想到哪动到哪，无招胜有招，所以称为如意操。

多蔬果代表慎饮食。饮食和健康的关系也十分密切，很多报告，建议我们要吃什么，不要吃什么，令人眼花撩乱，但多数的共识是少油少盐少糖，多水分多纤维多自然，所以，多蔬果是一大原则，既可饱食，又可通便，还不怕营养过剩，不必考虑太多，也是养身的一大方便法则。

少发火则代表理气和。能够微笑面对一切，让心情常保愉悦，也是预防心身症的好方法。一个人常常因为不如己意而又坚持己意，一股气难消，才容易发火，如果怀抱慈悲与包容化解，则这股气可以升华，不一定要发泄，甚至发挥阿Q精神法，想像恶马总有恶人骑，也能境随心转，减少发火的次数与强度，降低燥郁症的风险。
健康是值得投资的，像在修行做善事，愈早开始愈好，但也随时开始都有效，但一般人却只流於口号，到真正失去健康时，才能真切感受到它的真理，但常已来不及了，希望养生法中的认命、知性、随缘，大步走、多蔬果、少发火，能提供给大家参考；并能多做自己独树一格，自舞自蹈的如意操，手动脚动心也动，必能天天神采奕奕，亲像一尾活龙。

前中国医药大学中医学系 于 立 忠 主任

1. 年龄体质习惯与酵素
2. 肠菌与年龄习惯变化
3. 肠璧绒毛与年龄
4. 饮食习惯与胃肠

台大医学院骨科 教授
台大医学院医工所 所长刘华昌

骨关节与肌肉退化的预防及治疗
年纪大於65岁就是高龄者。根据日本放送局 (NHK)电台的报导，2004年日本的高龄者为总人口数的19.6 %。几乎每五个人中就有1人年纪大於65岁。在台湾，高龄者占总人口数的9.4 %。
随著年纪变大，人体的运动系统－诸如骨、关节、肌肉、肌腱、韧带会逐渐老去而发生下列的变化：骨质的密度渐渐减少至年轻人的60至70 %左右，因而容易骨折。关节的表面软骨渐渐失去弹性，发生磨损而厚度减少，使软骨下方的骨骼直接受到外力的冲击 (如走路、运动等等产生的力量)而发生硬化。加上软骨磨损产生的炎症而有关节肿、积水、疼痛、局部发热等现象，久之产生骨刺。肌肉的质量减少，力量也减少。肌腱及韧带的强度也会降低至年轻人的60 %左右，因而容易断裂。自体感觉减退 (例如，一个人闭著眼把左右第二指指尖相碰的动作就是需要自体感觉)，所以老人容易跌倒。

本文就作者诊病中最常见的疾患，分成 (甲)关节、(乙)脊柱、(丙)骨骼、(丁)肌肉等软组织四部份，简单描述退化产生的病态，进而提出治疗的建议。尤其注重预防之道，希望本国老者生活的更健康，更有活力。
可能让人寸步难行的退化性关节炎
『退化性关节炎』是由老化或创伤所引起的。有些人较容易产生退化性关节炎，是因为胶原蛋白构造上的异常，使得他的关节软骨特别容易退化，然而大多数人并非如此。长期的磨损之后，有的膝关节会渐渐内翻，变成O型腿，有的会渐渐外翻，变成X型腿。膝部与髋部的疼痛、僵硬日渐加重，最后终致无法行走。有些人有先天性髋关节半脱位，年纪大时也容易发生退化性关节炎会有什么症状？

早期的退化性关节炎症状主要包括：上下楼的时候感觉膝关节有点疼痛，或是在长途的走路、爬山、下山，跑的太快、太猛的时候，膝关节隐隐作痛、而且有无力感。超过六十五岁的老人如果接受X光检查，至少有一半以上可以发现退化性关节炎的证据。
退化性髋关节炎的症状也是以疼痛为主，而且会往上发散到下背部，使人误以为是脊柱的毛病。也有人的疼痛放射到膝部上方，让医生以为是膝部的毛病。症状恶化，会使人跛行，且髋关节之活动范围会减少。

该如何治疗？
消炎止痛与强筋补骨
退化性关节炎如果并发关节囊发炎或滑液囊发炎时，会特别疼痛，这时可以使用非类固醇类的消炎药 (NSAID)。然而长期服用这类药物，可能影响肾功能，甚至导致肠胃溃疡。为了避免这些副作用，第二代的COX-2消炎止痛药应运而生，但是最近报导有关该等药物的心脏血管系统不良反应，宜特别留意。另外还有保护软骨的口服药，即葡萄糖胺 (Glucosamine)与软骨素 (Chondroitin)合用。此药在欧美多当作健康食品贩售。
注射打针
有人在关节内注射类固醇，虽然可以抑制发炎反应，但类固醇会加速关节软骨的破坏。另一类药物叫做玻尿酸钠，正确学名为透明质酸钠 (Sodium hyaluronate)，它是一种保护关节软骨的润滑剂，本身也是关节滑液和关节软骨的成分之一。其疗效成功的比例在60~70 %之间。

开刀手术
手术的方法有三种：
1.以关节镜做检查和冲洗：这种手术是把关节表面软骨磨出的碎屑清洗出来，如果关节软骨只有小部分磨损，可以在关节镜下将软骨下的皮质骨穿洞让它流血，就可以导致纤维软骨的生成而修复关节面。但这种修复手术长出的软骨，机械性质比较差，不能抗耐磨损。
2.矫正切骨术：一般而言，只适用於六十岁以下、有膝关节变形 (例如O型腿或X型腿)，而且关节磨损还不是那么厉害的情况。手术时将骨头切开，矫正畸形，如此可延缓置换人工关节的时间。有些人有先天性髋关节半脱位，年轻时也可做矫正切骨术。
3.人工关节的置换：这种手术效果比较确定而且持久。将退化性关节炎表面软骨全部切除掉后，安装金属制的人工关节，金属和金属之间还放有PE塑胶，减少摩擦力。

该如何预防？
首先必须要减重。体重过重的人，膝、髋关节特别容易磨损。其次要减少给予膝与髋关节较大负荷的动作或活动，如蹲、跪、爬山、上下楼梯、拿重物等。其次，一旦发现早期的退化性关节炎，最好有两、三个礼拜的适度休息，并且做一些复健运动，例如体操及散步；游泳也是一个不错的运动，可以训练心肺功能以及肌肉的力量，而且水的浮力还可以减轻关节的负重。骑脚踏车也是很好的运动，通常每次运动三十分钟，每星期三至五次即可。

不能挺拔如昔的脊椎退化
脊椎的退化相当常见。发生的原因，包括脊柱面许多小关节产生的退化性关节炎、骨质下降及骨骼肌肉神经的病变等。外在因素则包括长期姿势不良以及累积的伤害等。
一般人常听的骨刺，就是脊椎的退化性关节炎中常见的现象。事实上，退化性关节炎主要是描述关节软骨处的区域病变，因为上述内在及外在的原因，关节软骨失去原有的润滑与吸震功能，伴随关节及其周边组织发炎，这种关节发炎的现象类似前面提过的膝关节或髋关节炎。主要呈现在脊椎X光片上的有脊椎体间关节距离变小，椎体骨边缘及齿面关节增生骨刺，而更严重可能继发脊椎体移位的脊椎滑脱症、脊椎管狭窄症或是退化性脊椎侧弯等病变。各种退化性病变间有相互加成的作用，不容忽视。

会有什么徵状？
依发生的位置、时间长短与严重程度，脊椎退化性关节炎有不同的症状表现。轻微症状可能会毫无症状，仅在X光上可以看到一些骨刺形成。而较严重者可能会在久站或改变姿势时发生背痛、腰痛的症状，但是却无明显的局部肌肉压痛情形，这些人在服用止痛药后就会改善，但却容易复发。更严重者，发生明显骨骼关节病变时，造成行动时背部疼痛，甚至有压迫神经而引起神经性跛行或下肢麻痛情形。但是必须了解的是，大部分人有这么严重的病症时都已经相当老了，并不太需要过度治疗就可以维持日常生活了，仅有少数需用手术治疗。

该如何治疗？
对於脊椎退化性关节炎的治疗原则，主要是依严重程度而定。若在早期，使用非类固醇类止痛抗发炎剂 (NSAID)就有相当良好的效果。一般民众常误认这一类药物仅有止痛效果，事实上对於发炎的抑制是这类药物的主要目的。新一代的COX-2消炎止痛药有较小的胃刺激性，抑制发炎的效果也很好，适合胃部不适的患者或老年族群使用。若是病情更严重，有持续性的背痛情形，尚可以采用复健治疗，及使用背架以维持脊椎稳定与减少发炎。
如果保守治疗无效，神经压迫引起下肢功能障碍，或有脊柱不稳定的情形而引起背部严重疼痛，无法单用药物控制，则必须考虑手术。手术治疗包括单纯的减压手术，植骨融合术与钢钉固定。最近在国外已有全椎间盘置换手术，将退化损坏的脊椎关节重新整塑。

预防保健之道
虽然退化性关节炎的问题部份来自老化，但是绝大多数仍发生在长期过度负荷重物的劳动工作者。因此，必须长期负重的工作者必须量力而为，或是使用保护腰背的辅具。另一方面，注意个人姿势也有其重要性，因为骨刺的形成来自於骨骼长期受到某一方向的力量，而引起骨骼重塑作用而造成骨刺。故而注意姿势及适当的体操及伸展运动都是脊椎保养的重要方法。
食品方面，对於关软骨有益的营养成分，如葡萄糖胺 (Glucosamine)，在膝盖有相当的治疗效果，但在脊椎退化性关节炎的效果则有待评估。

折断不在颠倒勇的骨质疏松症
骨质疏松症是骨骼代谢过程不平衡，例如新的骨质制造不足，或是旧骨被吸收过量，当然也可能这两者同时存在，结果造成总骨量减少的一种疾病。虽然骨骼的外型没有什么改变，但由於骨量变少，支撑力减弱，骨骼变的脆弱，容易发生骨折。

什么样的人容易有骨质疏松症呢？一般说来，这跟年龄 (一般人三十五岁以后骨质就开始流失)、基因、种族 (白种人及亚洲人较易罹患)、体重 (体重比理想体重的百分之八十五还轻的人较易罹患)有关；其他容易造成骨质疏松的因素还包括：抽烟、喝酒过量、酗咖啡或茶等含咖啡因的饮料、缺乏运动、吃素食、营养不良、钙质摄取不足及使用类固醇等。

骨质疏松症发生的原因大致可以分为两大类：第一类是因为女性荷尔蒙缺乏所造成，通常发生在停经后的妇女，骨头生成的速度跟不上被吸收掉的速度，而造成骨量减少，在六到十年间每年流失百分之二到三的骨质而造成严重的骨质疏松。第二类是由於老化造成，通常在大於75岁时发生，男生发生的机会是女生的两倍，这是由於年老后肠胃对於钙离子的吸收减缓，及其他生理的种种机能衰弱所造成。

会有什么徵状？
骨质疏松症不是短期内发生的病症，大部分的患者都不知道自己的骨骼已经疏松，除非不幸发生了骨折，才会注意到本疾病。
要诊断骨质疏松症，必须先排除掉一些其他病因造成的骨质疏松，像肿瘤、荷尔蒙异常、若干药物的使用、肾衰竭等。测量骨质密度有许多方法，现在最常用的仪器是双能量X光吸收骨密度仪 (DEXA)，通常量测腰椎或髋关节，若骨质密度降低至正常年轻人平均值的二点五个标准差以下，即表示有骨质疏松症。至於骨密度测定的时机，一般的建议是，女性在三十五岁时做一次骨密度检查，评估自己目前的「骨本」是否足够，停经后要再进一步的追踪检查。而男性则建议三十五岁时做一次骨密度检查，作为基准值，六十五岁时再做一次。不论男女，若已发现有骨质疏松的症状，都应视情况调整骨密度检查的时间。

该如何治疗？
治疗骨质疏松症的目标是放在预防，要在二十至三十岁间达到最大的骨量，方法包括要有足够的营养，适量的运动，足够的钙及维生素D的摄取，女性还要特别注意维持月经周期的正常。
一旦确认了骨质疏松症，就必须开始治疗。首先必须补充钙质，事实上，食物中所含的钙比合成钙更适合人体的吸收。如果经由食物所吸收的钙太少，应该先从改善饮食中的钙含量做起，其次才要考虑加上钙片的服用。服用钙片时，要注意不要一次服下五百毫克以上的钙，每天以不超过一千五百毫克为原则。
另外也必须补充维生素D，这对钙吸收很重要，但是维生素D每天的建议量是四百至八百单位，不可太多。有一些药物可以增加骨密度及骨头的质量，需至骨科等专门医师处求诊才可以得到。此外，停经女性亦须经由专科医师评估后，才可考虑女性荷尔蒙的补充使用。

预防保健之道
总括来说，预防骨质疏松必须由年轻时做起，要注意营养均衡，补充足够的钙质，适量的运动，适量的晒太阳，避免菸酒，适量的咖啡及茶，以储备好雄厚的骨本；中年期的妇女，应该要做骨质密度的测试；至於老年后，无论男女皆应摄取足够的钙质及维生素D，如果已经有骨质疏松症，则必须接受治疗，并且要特别留意不要跌倒以防止发生骨折。

不单纯的五十肩－肩旋转肌腱发炎及断裂
肩旋转肌腱发炎在ㄧ般骨科门诊是常见的病，有称作肩关节夹击症候群。有些人症状轻微，只在肩关节活动旋转时感到肩膀酸痛，而严重的病患则是连手臂都无法抬高，甚至肩膀僵硬，被动活动时疼痛不已。
肩旋转肌腱是ㄧ群肌腱的组合总称，在肩关节中由棘上肌、棘下肌、肩胛下肌和小圆肌四条连接肩胛骨和肱骨的肌肉群组成。顾名思义，这一群肌肉使得肩膀与上臂可以做出各种动作，例如上举、丢掷、推拉、旋转和伸前等，因受伤造成局部发炎而引起疼痛，即所谓的肩旋转肌腱炎，严重时甚至会发生断裂而造成上臂无法上举。

会有什么徵状？
引起肩旋转肌腱炎或断裂的原因多半是不当外力，包括外力撞击、跌扭伤、过多的上举或搬运重物、重复投掷动作、或是肌腱本身使用过度而产生发炎及退化反应。有些病患因体质关系，当肩旋转肌腱发炎后，有钙化点出现，形成钙化性肌腱炎，病患常见的症状为夜间性疼痛，往往会影响睡眠。有时肩痛合并34手臂的肱二头肌腱炎，让病人在旋转手臂和穿著上衣时更难过。最后当肩旋转肌腱发炎更为厉害时，肌腱会断裂，使得上臂无法举起，整个肌膀肌肉也可能因此而萎缩。
诊断方法除了身体理学和肌肉检查外，普通X光片可检视有无骨折、脱位、肩峰是否有骨刺、或有钙化点。针对肩旋转肌腱的影像检查，可用超音波检查出肩旋转肌腱是否有水肿发炎、或是断裂现象。或更进ㄧ步采用核磁共振摄影(MRI)显现出肩关节的详细组织结构，找出肩关节的其他问题。

该如何治疗？
治疗方法首先可以采用「保守治疗」。疼痛期间先让手臂休息，避免引起疼痛的动作。如果连睡觉时也会不舒服，可以放块枕头在腋下支持著。急性期时，可服用非类固醇类止痛消炎药(NSAID)减轻疼痛何肿胀。若是口服药物效果不大，或是肩关节有些僵硬的话，可在肩峰下滑膜腔注射入少量类固醇和麻醉剂，减轻肩峰下滑膜炎和肌腱炎。待急性疼痛缓和后，可以采用「复健治疗」以改善肩关节的活动度，藉由肩膀复健运动改善伸展范围和降低疼痛度，大部分的病人可因此改善。
若保守治疗与复健治疗三个月以上仍无效的话，就要考虑是否肩旋转肌已断裂、炎症过於厉害或是肩关节内有其他病变，这时就需要「手术治疗」。手术方法可先用肩关节镜探视关节内情形，再用器械清除关节内和肩峰下滑膜囊炎，磨平肩峰骨刺，若发现肩旋转肌断裂，就必须做肌腱修补缝合术，通常手术后需要一段时间的复健期，肩关节才可以回复正常活动范围。

预防保健之道
平常要多做体操，尤其是两手上举超过头部的体操。工作时，不可长时间手臂上举，要注意休息，不可以过劳。
结论：活著就要继续动
经由以上的说明，读者可以了解，为了让运动系统健康，人是不能不运动的。有言道：「人活著就要动。人若不动就会变成植物(植物人)。再不动，就变成了矿物」这段话很适切的强调运动的重要性。
那么该做什么运动呢？作者提出两种运动。ㄧ是体操(小学生做的国民健康操)，ㄧ是散步。为什么建议这两种运动呢？因为它是几乎不会产生运动伤害，而是随时随地可以做，不花钱，不必找同伴。
国民健康操从第一式做到第十式，慢慢地坐也只需六分钟左右。ㄧ天做两次，调节心肺，伸展筋骨，全身舒畅。根据报纸上的报导，德国一位得过奥运金牌的选手在100岁生日宴上，还能表演体操。相反的，美国的一位短跑女将，在洛杉矶奥运上共获100公尺及200公尺短跑的金牌，可是在39岁的英年死於床上，原因是心脏病。这些故事可以说明体操比剧烈跑跳的运动更有延年益寿的效果。

至於散步，ㄧ天需要走8,000步以上。老年人最好随身带一个计步器，每天计测走路的歩数。ㄧ般来说，18洞的高尔夫球打下来，约走11,000步，心、肺、肌肉的运动量应该足够。据说王永在先生每天清晨走18洞，至今70多岁仍然身手矫健。哲学家康德每天下午外出散步，准时得令附近的家庭主妇不必备时钟，他也活倒80岁的高龄。这些都印证了散步的重要性。
至於食物方面，现代人吃的量太多，吃的肉也太多，产生肥胖、糖尿病、高脂症、痛风等等。应以植物性食物(蔬菜、水果、米、饭、五榖杂粮)，外加少量橄榄油、鱼肉。日本女性平均寿命已经超过80岁，男性的平均寿命也是世界第一。ㄧ方面与生活环境之太平、安定、干净有关，ㄧ方面食物以鱼、植物为主也有关连。
以上的论述，希望能对本国的高龄者有所助益，祈望大家活得健康、活的愉快。

陈明丰 医学博士
秀传纪念医院医研副院长

1.鸡同鸭讲谈肝病

李先生在一年前高升经理，由於责任重大，经常工作忙碌，为了公司的业务费尽心神。最近他常嘴干口苦、胸中闷涨、情绪烦躁易怒，有时会出现头痛的现象。由於身体的不适感，使他工作时精神无法集中。李先生首先想到的是究竟自己的肝脏是不是出了问题，因为从收音机推销中药的广告中常听说嘴干口苦及烦燥易怒是属於肝脏的问题。於是他去找一位老中医师就诊，经过详细问诊及把脉后，老中医师慎重的告诉他，是「肝」出了问题，主要原因是「肝火太旺了」，必须服用降肝火的中药方剂。

李先生从老中医师那儿拿了三帖的中药，准备回去煎来喝，路上碰巧遇见了邻居老吴。老吴是相当要好的邻居，心中充满古道热肠。一听说李先生是肝病就忙著说，「老李啊！肝病可疏忽不得，住在我们巷尾的老刘三个月前才因身体不舒服住到大医院去，经检查发现是肝癌，前些日子才刚去世呢！我看您还是到大医院去检查看看比较稳当！」李先生想想老吴说的不无道理，他怀著忐忑不安的心到市内最大的医院找消化系专科医师做抽血检查及超音波检查。
很意外地，医师很郑重地告诉他，「所有的检查结果都没有发现异常，您的肝脏功能是很正常的。只要好好休息，及注意充分的睡眠，身体状态应该会慢慢回复才对。」李先生从心里纳闷的说到「怎么会这样呢？究竟我要相信那位医师的话才对呢？」事实上两位医师的讲法都是正确的，只是他们讲的「肝脏」的定义是不同的。

2.中医学的「肝」及「肝火旺」是什么?
从现代医学来看，中医学上的「肝」是指人体控制情绪的大脑中枢及调整肌肉紧张度及血流分布之自律神经功能的代表名词。它是一种机能性的单位，而不是解剖学上的单位。古代的医家发现当人体遇到外来的压力(如感染症)或内在的压力(精神因素)时会常出现口苦、咽干、胸闷、情绪易怒、肩膀僵硬及头痛等症状。於是医师们假设人体内有一个重要的脏腑能维持人体情绪安定及肌肉(包括横纹肌及平滑肌)一定的紧张度，这个脏腑称作「肝」；当「肝」的功能过度旺盛时就称做「肝火旺」。譬如学生为了准备考试，数天连续熬夜后，常会出现口干、舌燥、肩膀僵硬、情绪易怒的现象。此时若是去抽血检查肝脏功能，可能都是正常。但这种现象用中医学的眼光来看，就是「肝」的机能过度亢盛，也就是所谓「肝火旺」病态的反应。

3. 肝火旺怎么办？
用现代医学眼光来看，「肝火旺」并不是真正肝脏的问题，而是自律神经尤其是交感神经因应付外界压力过度紧张引起的症候群。此种症候群常出现於生活失去规律或长期承受精神压力的人身上。病毒性肝炎的患者常有「肝火旺」的症候，但有「肝火旺」的病人并非一定就有西医学上的「肝脏」的问题。要避免「肝火旺」最最重要的原则是养成规律的生活及抒解精神的压力，并多喝开水及多吃黄、绿色蔬菜水果以保持排便的通畅。从中医学来看，以上这些生活原则可以说是最重要的保肝之道！
如果经生活调整后肝火旺的症状仍未改善时，您可以找一位可以信任的中医师开中药处方。中医必须针对您的体质及症状选择最合适的处方，此叫「辨证论治」。譬如：患者体格硕壮有肝火旺又合并便秘、腹痛的症状时，可选择中药方剂「大柴胡汤」。大柴胡汤可以缓解口干、舌燥、胸闷、精神亢奋及便秘等症状。但由於它具有通便作用，因此，不适用於体质虚弱尤其容易下痢的患者。
对於症状严重的肝火旺患者而言，有时中药仍无法缓解病情。此时可求助西医短时间服用镇静剂或交感神经阻断剂以早日解除自律神经的紧张状态。

4.西医学的肝脏(Liver)—生命的守护者
西医学上的肝脏(liver)是一种解剖学上的单位，它是人体内最大的器官，深藏在吾人右横隔膜下的腹腔内。肝脏是一座神奇的化学工厂，它具有以下六大生理功能：
1. 合成(生产)功能：
肝脏能利用胃肠吸收进来的养份合成人体所必须的各种醣类、脂肪、蛋白质及部份荷尔蒙。有许多蛋白质如白蛋白、血液凝固因子及各种酵素(如GOT, GPT)等都是人体重要生理功能所必需的。
2. 转化(加工)功能：
肝脏能将进入人体内的药物转化成有活性的形态以发挥作用。相反地，它也能将某些人体产生的荷尔蒙去活化性，其功用就类似加工厂的功能一样。
3. 储存(调整新陈代谢)的功能：
肝脏可以将过剩的葡萄糖转变为肝醣，并将过剩的脂肪酸转变为脂质储存起来。当人体缺乏能源时，肝醣及脂质会被分解成葡萄糖或脂肪酸以供细胞产生能源。由以上可知肝脏具有调整新陈代谢的功用。这就好像政府所设立的平销中心一样，当蔬菜生产过剩时就将蔬菜收购储存在仓库，而当蔬菜缺乏时则便宜地释出以稳定物价。所不同的是肝脏不仅是具备仓库般的功能，它能将欲储存之营养物质转变成容易储存且易还原的形态以利长期保存及随时利用。
4. 排泄功能：
人体内老化的红血球会被脾脏破坏，其内部的血红素最后转变为胆红素。肝细胞能将胆红素摄入、水解化，排入胆汁中，最后流入肠道排出体外。
5. 解毒功能：
不论是外来的或胃肠道产生的毒素皆需肝脏解毒才能排出体外。如蛋白质代谢最后产生的氨气需经肝脏转化为无毒性的尿素，再经由肾脏排出。
6. 调整血液流量的功能：
肝脏内有丰富的血窦可以调整血管中血液的流量。白天交感神经较兴奋，血窦会收缩使更多的血液流出肝脏。但在夜里交感神经兴奋度降低时，血窦会放松，使血液流回肝脏。因此，肝脏可以调整血管中的血液流量。
由以上内容您大概不得不惊叹肝脏的伟大了吧。它不但具备合成(制造)、转化(加工)的功能，也具排泄、储存、解毒及调整血液流量的功能。我们可以想像得到像这样精密的化学工厂一旦失去该有的功能，则人体将面临何等可怕的境界。

4.国人常见的肝病有那些？
国人常见的肝病有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝伤害、代谢性肝病等，其中以病毒性肝炎占最多。病毒性肝炎中又以B型肝炎及C型肝炎病毒带原者占最多，前者及后者各占总人口数的15-20%及3-5%。B型肝炎及C型肝炎都可能慢性化，最后导致肝硬化及肝癌。药物性肝伤害中以消炎止痛西药及不明来源中草药占最多，此充分显示国人喜爱胡乱吃药的习惯。代谢性肝病中以脂肪肝占最多，而且有增加趋势，此可能与饮食习惯(高脂肪、高热量)的改变及肥胖、糖尿病及高脂血症患者的增加有关。

5.如何保养肝脏？
要保养一部精密的仪器，最重要的是先检查仪器有什么问题，及依需要定期保养。

保养肝脏最重要的第一步，就是先检查是否肝脏已有那些问题，及可能影响肝脏功能的疾病。我们必须经过量体重、抽血及超音波检查，来了解自己本身肝功能如何，及确认否有B型或C型肝炎病毒的感染、以及是否有肥胖、糖尿病或高脂血等可能引起脂肪肝的因素。如果有病毒性肝炎、糖尿病或高脂血等疾病则须积极治疗。肥胖者则须努力减肥。

保养肝脏第二步，则是检讨生活中有那些可能影响肝脏功能的因素。过量喝酒及不必要的吃药，都会影响肝脏功能，应该要尽量避免。

保养肝脏第三步，则是均衡的饮食、多吃新鲜的黄绿色蔬菜水果，及少吃腌渍或不新鲜食物(如:花生糖)。均衡的饮食可以提供肝脏必要的营养成份，对维持正常肝脏功能而言相当重要。营养不良或营养过剩都会影响肝脏正常功能的运作。新鲜的蔬果含丰富抗氧化成份，可以保护肝脏，预防肝癌；而腌渍或不新鲜食物则会给肝脏带来负担，也可能感染黄麴毒素增加肝癌的机会。

保养肝脏第四步，则是规律的生活作息及适当的舒解精神压力。不规则的生活习惯及过高的精神压力会引起交感神经过度的紧张，导致肝血流的减少，进而诱发肝功能的恶化。相反的，良好的生活作息习惯及适当的舒压手段(运动及休闲)，则可以改善肝脏血流，有益於正常肝脏功能的维持。
总之，保养肝脏的秘诀没有特殊管道，也不用吃高贵的保养品。用轻松的心情，享受每日规律的生活。均衡的饮食，多吃黄绿色蔬果。不酗酒、不乱吃药或吃不新鲜食物。若有肝病则积极治疗与追踪。只要守住这些简单原则，就能拥有一颗好「肝」，开创彩色人生！

作者简介：作者为留日医学博士，拥有中、西医双执照，以及中西整合专科、内科专科、安宁缓和专科及消化器次专等资格。现任秀传纪念医院医研副院长兼中西整合医学科主任。专攻中西医结合肝病及自律神经失调之治疗及癌症辅助疗法等医学领域。

陈荣基
恩主公医院 台大医学院 台北医学大学 天成医疗体系 秀传医疗体系

人人都想要健康长寿，秦始皇求长生不老丹，而不可得。当时的人平均寿命大概是30-40岁。因此古人常说：「人生七十古来稀」。至今两千多年，所谓科学昌明的今天，近代科学的研究认为人寿至多大约120岁。「有些国家平均寿命，超过80，台湾现在平均寿命男性约75，女性约81，已超过古稀之年了。
长寿村的秘密
很多人研究长寿村的秘密，大体包括下列因素：经济不发达的地区，老人的一生几乎都未离开家乡方圆20公里的地区，生活单纯，思想单纯，长年摄取较低热量的饮食，身高体重比一般人矮小，但负重力非常好，生活在山间空气较稀薄地区。但常有人引述长寿地区高加索的一则笑话：记者访问一位90岁老翁，请教养生之道，老翁说他：「生活简单，欲求简单，青菜淡饭，不抽烟，不喝酒，不赌博，不磕药，一夫一妻，和睦相处，彼此忠实对待，而且脾气好，不骂人，不打人。」访谈中突然听到楼上大声打骂及摔破东西的吵闹声，记者请问那是怎么一回事？老翁腆腼於色，轻声回答说：「那是我110岁的老爸，他老人家脾气不好，吃喝嫖赌，样样都来，夫妻经常吵架，现在是喝了酒正在打骂他的第四老婆！」这个笑话告诉我们长寿的第一要件是长寿的遗传基因。所以要长寿，下辈子投胎时选择长寿村的父母！不幸的是我们没有选择父母的权利与机会。也许如佛家所说的这辈子努力修行，多造善业，或有希望下辈子投生善道，出生在长寿的家庭。

健康的生活习惯：
虽然遗传很重要，但是很多专家的研究，还是认为养成健康的生活习惯，绝对有利於促进长寿，可以享有更舒适的老年。卫生署发布的2020年国民健康白皮书，特别提到健康生活型态的重要，它包括身体活动、饮食、伤害预防、安全促进、安全性行为、压力与因应、拒绝成瘾物质使用等 (1) 。 兹简单说明如下：
1.安全行为： 譬如骑机车戴安全帽，汽车乘客系安全带(小儿安全座)，开车不喝酒，喝酒不开车；家庭热水器装在浴室外；杜绝婚外性行为，性行为带保险套等都是健康安全行为的基本要求。
2.拒绝香菸或戒除烟瘾等：拒绝二手烟，拒食槟榔，不喝酒或适量喝酒(每天不超过各种酒习惯用的两杯)，宴会不干杯等，都是最省钱也最有效的保健良方。菸酒都证明有害健康并能致癌；当然不赌不毒，远离诱惑，更能常保安全与健康。.
3.均衡饮食:：少油、少盐、少肥肉(乃至少肉)、少味素、多蔬菜、多水果、适量的乳品。不要偏食，少喝垃圾饮料，摄取多种类的食物有益健康。
4.规律运动：每天有适当步行的习惯，不论半小时或一小时都好，重要的是天天规律的运动。游泳、爬楼梯、爬山、打球、太极拳、气功、摔手，都是好的运动，但是有些运动不适合某种疾病的病人，譬如爬楼梯爬山对锻炼心脏健康有益，对膝盖或腰关节退化的病人则不利，而心脏病发未复原前，勉强爬山则很危险；因此最好请教医师哪些运动比较适合个人健康。走路则对一般人都适用，每天走30分钟就有益健康。不妨多用BMW(Bus, Metro, Walk：公车、捷运、走路)，既省钱又环保又有益健康。

抗癌的生活习惯：
注意观察身体的变化，定期进行健康检查，尤其45岁以后每一到二年作一次全身健检。针对自己特别的体质，则每年进行特殊的检查。譬如有大肠癌家族史或已知有大肠瘜肉的人，最好每年作一次大肠镜检查，可以在病变进展到癌症前，及时切除。
戒烟，戒槟榔，戒酒或少喝酒；少吃动物性脂肪，少吃腌制、烧烤、油炸的食物。勿吃黄粷毒素污染的食物，如不新鲜的花生、玉米、榖类等。避免接触工作环境中的致癌物(大多是人工合成的化学物质)。多吃谷类、蔬菜等富含纤维的食物。少吃精致的食物。
适当的运动，充分的休息，保持良好卫生习惯，都有助於远离癌症的威胁。

菸品的害处：
世界医师会指出(2)，全世界每3名成人就有超过1人抽菸，全球约有11亿人抽菸，其中80%在中低收入国家，而很多钱被卖菸的富有国家赚走了。世界各地每年因使用菸草而死亡的人数高达五百万人，每年20万人死於二手菸的暴露！全球一半的儿童，约有7亿，呼吸著被菸污染的空气。
吸菸与其他形式的菸草使用，会影响人体各部位器官，是导致癌症、心脏病、脑中风、慢性阻塞性肺疾以及许多疾病的主因。二手菸内含超过四千类化学物质，和多种毒素，会使非吸菸者罹患肺癌、心脏病与其他疾病。不幸的是菸草内的尼古丁会使人成瘾，一但染上抽菸习惯，不易戒断。
在中国的研究显示每7名中风病人，有1人与抽菸有关。在中国，中风的危险因素中，抽菸可能仅次於高血压(3)。每天抽菸1包以上者，51%更可能发生缺血性中风，增加20%的出血性中风的危险。
抽菸是肺癌、咳嗽及慢性阻塞性肺疾病的重要原因，抽菸也可能因为减少动脉血流而增加阳萎的危险。我曾见过一整天在的办公室中不断抽菸导致心肌梗塞，趴在桌上死亡的企业家，桌上的烟灰缸已经满溢了。很多的研究都显示不抽菸或戒菸是防止肺癌最有效最便宜的方法。

酒的害处：
嗜酒成瘾，伤身伤神。酒能乱性，使人作出很多后悔不及的行为。酒能伤肝，导致酒精性肝硬化。酒能伤脑伤神经，导致失智，如威尼克氏脑症或科沙克夫氏脑症，而无法恢复。也可引发酒精性神经炎或酒精性神经肌肉炎，全身无力。豪饮会引发胃出血。台湾每年进口酒的消费量惊人。而有些饮料含酒，(有些含酒量高到10%，比啤酒的酒精含量还高，已接近葡萄酒了!) 在电视上广告提神壮力的功效，使很多年轻工人在不知不觉中养成酒瘾而不自知，一直到医师发现肝硬化或神经病变，才知道已染上了不易戒断的酒瘾。
饮酒开车易肇事故，一次车祸，害人害己，后悔莫及。「开车不喝酒，喝酒不开车。」应该是人人都应遵守的交通规则，交通警察应该严厉执法，杜绝酒后开车的恶习。
研究显示酒精饮料与多种癌症的发生都可能有关：包括口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、肠癌、乳房癌及肺癌等。Wilhelm等的研究报告指出嗜饮啤酒、烈酒、红酒者，脑的海马廻体积变小(4)，尤其是喝葡萄酒者，也就是嗜酒者会得失智症的机会增加；爱喝烈酒者，血中半胱胺酸(homocysteine)升高，增加罹患心脏病、脑中风及失智症的机率。
虽然，每天饮用红葡萄酒300 cc(即两杯)者，可能降低胆固醇及高血压，得心血管疾病的机会可能降低；每天喝红葡萄酒150 cc以下者，得肺癌的机会可能降低。但是喝酒的人很难止於一或二杯，过量了，坏处远大於好处。成瘾了，更是百害而无一利。不喝也吧！
酒瘾、菸瘾、毒瘾、赌瘾，伤身败家，一旦染上，戒断困难。千万不要因为好奇尝试，陷入深渊，无法自拔，而后悔莫及。

代谢症候群：
现代医学流行一个时髦的名词，叫做代谢症候群，是指肥胖、糖尿病(高血糖)、及高血脂肪(胆固醇及/或三酸甘油脂高)的人，如果再加上高血压，将来会得脑中风、心脏病、肾脏病、乃至老人失智症的机率就提高了(5)。如有此三高一胖的任何一种，就应努力治疗。很不幸的是这几样常常形影不离，相偕光顾在一个人的身上。要时常警惕。卫生署建议国人保持腰围男性小於90公分，女性小於80公分，是减少肥胖及代谢症候群威胁的简单参考数据。医师们说每周走路170分钟或17哩(大约相当於每天走4公里)，可以预防或逆转代谢症候群(6)。
科学家认为长寿有三大因素：基因组成(体质)、吃七分饱及适当运动(7)。一个人若能每天30分钟的简单运动(走路也好)，会对身体健康有益。

幸福始於家庭：
中广电子报於2007年12月24日转载俄国真理报引述的科学报导，说明接吻的很多好处：据说接吻可以稳定心脏血管活动，防止高血压，降低胆固醇。每天接吻三次，每次20秒，持之以恒，可以减肥。接吻时分泌的唾液，可以降低牙龈发炎的机率，可以止痛。热吻可以牵动脸部肌肉，促进血液流通，使脸部肌肉更平滑，可发挥美容的功效。
家庭要性福，夫妇宜常彼此亲热。性福的夫妇，是幸福家庭的支柱。佛家五戒之一的戒邪淫，要求拒绝婚外性行为。如果不幸偶而破坏了此戒，记得要在外善用condom(保险套)及对内遵循condone(宽恕)，以保护家人的安全及保障家庭的幸福不被破坏。

修身养性歌或长寿口诀：
身心互动，心可以影响身，修身可以增福慧，保健康。活到一百岁的陈立夫先生常推荐一个流行的「长寿口诀」，充满哲理与科学根据，可做参考：『养身在动，养心在静；饮食有节，起居有时；物熟始食，水沸始饮；多食果菜，少食肉类；头部宜冷，足部宜暖；知足常乐，无求常安；无争寡欲，恕人为善；健康长寿，乐如神仙。』
莲海法师提倡「幸福生活十二真心」：『1.以慈悲的心，对待每一个人。2.以负责的心，做好份内的事。3.以美好的心，欣赏周遭的事务。4.以谦虚的心，检讨自己的错误。5.以愉悦的心，分享他人的快乐。6.以无私的心，传承成功的经验。7.以不变的心，坚持正确的理念。8.以宽阔的心，包容对不起我们的人。9.以感恩的心，感谢所拥有的一切。10.以喜舍的心，帮助需要帮助的人。11.以平常的心，接受已发生的事实。12.以放下的心，面对最难的割舍。』
有位温先生在网路上提供了五个幸福原则，简明扼要： 『心中无恨，脑中无忧，生活简单，付出多些，期望少些。』寺庙里的弥勒菩萨像两旁，常见这样的对联：『大肚能容，了却人间多少事；笑口常开，笑尽天下古今愁。』可做修身养性的参考。
结论：不抽菸，不喝酒，每天走路30分钟，做事专心，心情愉快，就是最简单的长寿秘诀。
参考文献：
1. 陈荣基。从2020健康国民白皮书谈个人养生保健之道。健康世界386：3；2008年1月。
2.世界医师会(World Medical Association) 菸品危害健康声明。2007年
10月。
3. Kelly TN, Gu D, Chen J, et al. Cigarette smoking and risk of stroke in the Chinese adult population. Stroke. 39(6):1688-93, 2008, Jun.
4. Wilhelm J . Hippocampal volume loss in patients with alcoholism is influenced by the consumed type of alcoholic beverage. Alcohol Alcohol 43(3): 296-9; 2008 May.
5.( Babb A.) Larger belly in mid-life increases risk of dementia. Neurology (on line) 2008 March..
6. 叶秀伯。走路而非跑步可预防或逆转代谢症候群。健康世界389：7。2008年5月。
7.林天送。运动能延年益寿。健康世界389：55-57。2008年5月。

中国时报【潘勋／综合报导】

荷兰最新发表饮食研究指出，地中海饮食果然是好处多多，女性如果不抽菸而且采用地中海饮食、运动、保持适当体重，那么可望延寿达十五年，而如法炮制的男性则可多活八年。

这项研究由荷兰马斯垂克大学进行。学者在一九八六年采访十二万名年纪在五十五到六十九岁的男性女性，而且追踪研究直到一九九六年。学者们依据有无抽菸、运动、体重及饮食来计算「健康生活方式得分表」。

研究成果发现，地中海饮食富含蔬菜、橄榄油、坚果、鱼类及全榖营养，但肉类少，酒也喝得少，让人英年早逝的危险「大为降低」。研究成果发表於《美国临床营养学杂志》月刊七月号线上版。

英国心脏研究专家汀丝黛尔表示，地中海饮食对人体的好处，在增强抗氧化及抗发炎能力，此外不良胆固醇少，有益於控制血糖值；采用地中海饮食，再加上规律运动，不抽菸，有助心脏及心血管保持健康，减少心脏病发的危险。

中华医史学会 会长
中国中医研究院医史所
所长 李经纬

一、神仙之道难致，养性之术易崇
人的寿命究竟有多长？古今中外有著许多不一致的看法。强调：“今退居之人，企望不死”，只求“全其天年”，并恳切指出：“神仙之道难致，养性之术易崇能知此者可得一二百年”，“不失一二百岁也，但不得仙耳”。他断然认为：人欲要成仙不死是一种幻想，但若能通过运动、气功和其他防治老年病等等，求得延年益寿，活到一二百岁是可能的。

可贵者还在於孙氏认为：人的寿限不是不可改变的。他强调：“每日必须调气补泻，按摩导引为佳，勿以康健便为常然。常须安不忘危，预防诸病”可以延年益寿。而“恣其情欲，则命同朝露也”。他关於人的寿限的认识和寿限是可以改变的思想，构成了孙氏养生学的特点。

二、缅寻圣人之意，本为老人设方
孙思邈对衰老的临床表现有著较精辟的论述，他指出：“忽忽喜忘，……肤色无润泽，发白枯槁，牙齿不坚，目黄泪出，远视黯黯，见风泪下，咽焦消渴，喉仲介介不利，胸中噎塞，身寒汗出，肌肉酸痛，四肢沉重，不欲动作，膝胫苦寒，不能远行，……唇干口燥，腹里雷鸣，大便坚涩，时泄，……身体瘙痒，阴下常湿，黄汗自出，阴痿缩小……”。曾著重批评：“人年老有疾者不疗”的论点，指出，“斯言失矣”。同时强调：“缅寻圣人之意，本为老人设方。何则？年少则阳气猛盛，食者皆甘，不假医药，悉得肥壮。至於年迈，气力稍微，非药不救，譬之新宅之与故舍，断可知也”。

三、善养性者，则治未病之病
预防疾病的思想是我国医学的优良传统之一。能否延年益寿与预防老年病的发生和延迟衰老的到来有著密切的关系。孙氏认为养生学就是“治未病”、“消未患”。所以他反复强调：“善养性者，则治未病之病，是其义也。”“是以至人消未起之患，治未病之疾，医之於无事之前，不追於既逝之后”。
关於“治未病，消未患”的方法，孙思邈在论述服食、气功、按摩、导引等等与延年益寿的关系时，强调气功、导引等动静结合的锻炼是求得延年益寿的重要方法和途径，他除从理论上予以反复强调和阐述外，并具体指导：“每日必须调气，补泻，按摩，导引为佳。勿以康健便为常然，常须安不忘危，预防诸病也”，“凡居家常戒约内，外、长、幼，有不快即须早道，勿使隐忍。……小有不好，即按摩算捏，令百节通利，泄其邪气。”

四、易则易知，简则易从
他很强调：“旨约在瞻广，业少而功多"孙思邈在总结前代养生学家张湛、嵇康的论著时，一方面认为“论之最精”，但同时又指出，“然辞旨远不会近”之缺点。他强调：“余之所言，在其义与事归实录，以贻后代。”在说明延年益寿特点要求时还强调“不违情性之欢”“不弃耳目之好”等。这种理论连系实际的学风和顺应人体生理要求的实事求是精神，在我国养生学史上也是很不多见的。

五、宁食野葛，不服五石
炼丹服石以求长生者，曾盛行于秦汉和晋唐近千年之久，是我国养生的一个重要派别。然而服石金丹以追求长寿者却是一部惨痛的历史。孙氏在总结这一历史经验时，断然陈述其害。力促有识之士予以清除，体现了孙氏在养生方面的进步作用。他说：“上古名贤无比，……自皇甫士安已降，有进饵者，无不发背解体而取颠覆。余自有识性以来，新见朝野仕人，遭者不一，所以宁食野葛（作者按，一名钩吻，剧毒药名），不服五石，明其大大猛毒，不可不慎也。有识者遇此方，即需焚之，勿久留也。
孙氏除力主废除服五石散外，他用了较大的篇幅介绍了以富有滋补和防治老年病作用的植物药为主的服食法，取代服石法。

六、流水不腐，户枢不蠹
生命在於运动，孙思邈出色地总结了前人的经验，结合自己亲身实践的体会，指出：“非但老人需知服食、将息、节度，极需知调身按摩，摇动肢节，导引行气。行气之道，礼拜一日勿住。不得安於其处，以致壅滞。故流水不腐，户枢不蠹，义在斯矣。能知此者，可得一二百年”。
他强调：“四时气候和畅之日，量其时节寒温，出门行三里、二里、及三百二百步为佳，量力行但勿令气乏气喘而已”。
“鸡鸣时起，就卧中导引”，“每旦、夕，面向午，展两手於脚膝上，徐徐按捺肢节，口吐浊气，鼻引清气，良久。徐徐乃以手左托，右托，上托，下托，前托，后托，嗔目张口，叩齿摩眼，押头拨耳，挽发放腰，咳嗽发阳振动也。又作只作，反手为之，然后掣足仰振，数八九、九十而止。仰下徐徐定心，作禅观之法。……则身体悦泽，面色光辉，眉毛润泽，耳目精明，令人食美，气力强健，百病皆去”。

七、衣服但粗缦可御寒暑而已
指出：“衣服但粗缦可御寒暑而已，第一勤洗浣，以香沾之”。“衣食寝处，皆适能顺时气者，始尽养生之道” ，“湿衣及汗衣，皆不可久著，令人发疮及风瘙。大汗能易衣佳，不易者急洗之，不尔令小便不利。凡大汗勿偏脱衣，喜得偏风半身不遂。春天不可薄衣，令人伤寒，霍乱，食不消。

八、食啖鲜肴，务令简少
衣食住行之与延年益寿密切相关者莫过於饮食。现代老年病学者对饮食与延年益寿的关系进行了大量的研究和报导。孙思邈把饮食宜忌放在十分重要的地位，他用了很多篇幅对饮食、服药、服饵、食治、食疗等，进行了深入的论述，其内容颇多可供借镜之处。

(一)、穰岁多病，饥年少疾。
这句话本是三国时期养生学家嵇康的铭言。孙思邈推崇为“信哉不虚”。他在论述了“关中土地俗好俭啬，厨膳肴羞，不过菹浆而已，其人少病而寿。江南岭表，其处饶足，海陆鲑肴，无所不备，土俗多疾而人早夭”
(二)、不可为食损命：
《千金翼方•退居》篇专门论述饮食时强调：“厨膳勿使脯肉丰盈，常令俭约为佳”，“身在田野，尤宜备赡，须识罪福之事，不可为食损命。所有滋身，在药菜而已。料理如法，殊益於人。枸杞，甘菊，牛膝，白术，苜蓿……苗嫩时采食之，或煮或炒，……下饭甚良”。“春秋嫩韭，四时采薤甚良”。“肉食者，必须新鲜。似有气息，则不宜食，烂藏损气，切需慎之戒之“ 。
(三)、食啖鲜肴，务令简少：
他反覆强调：“人子养老之道……是以食啖鲜肴，务令简少，饮食当令节俭。若贪味伤多，人肠胃皮薄，多则不消，彭亨短气，必致霍乱。”
(四)、常宜轻清甜淡之物：
他晚年提出：“夫善养老者，……非其食勿食。非其食者，所谓生肉、生菜、白酒、大酢、大咸也。常学淡食“ 。
(五)、食欲数而少：
他说：“是以善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多则难消也。常欲令如饱中饥，饥中饱耳。 ”
(六)、乳酪、酥、蜜常宜温而食之：
孙氏对老年人的饮食营养反对大鱼大肉，但特别推崇乳酪等食品。如强调：“鱼酪酥等，常食之令人有筋力胆干，肌体润泽”，“惟乳酪酥蜜，常宜温而食之，此大利益老年”。
(七)、常食牛乳，一日勿缺：
更有意义的是强调要用十一味有补气血壮阳滋阴的药物喂养，以3-7岁黄牛为佳；其饮水饲米要清洁，对牛体也必须时时刷洗干净等等。他认为“牛乳性平，补血脉，益心长肌肉，令人身体康健，润泽，面目光悦，志气不衰。故为人子者，需供之以为常食,一日勿缺。” “此物胜肉远矣”。
(八)、非水不生：
他说：“天生五行，水法最灵。浮天载地，高下无不至，润下为泽，升而为云，集而为雾，降而为雨。故水之为用，其利博哉……故含灵受气非水不生，万物禀形非水不育”。因此，他在选择居住位址时强调要求：“背山临水，气候高爽，土地良沃，泉水清美”。
(九)、饮食卫生：
养成良好的饮食卫生习惯，对老年人尤为重要。孙思邈强调：“勿食生菜、生米、小豆、陈臭物，勿饮浊酒”。“饭食生肉伤胃，一切肉惟须煮烂，停冷食之”。“勿食一切脑，大损人”。“又饮酒不欲使多，多则速吐之为佳……久饮酒者，伤神损寿”。“一切禽兽自死无伤处不可食”。 “饱食即卧，乃生百病”。为了预防疾病，他还强调：“食毕当漱口数过，令人牙齿不败，口香”。 “每食讫以手摩面及腹，令津液通流，食毕当行步踌躇，计使中数里来；行毕使人以粉摩腹上数百遍。则食易消，大益人。令人能饮食，无百病”。

九、用食平疴释情遣疾者，可谓良工
医学起源，本与人类寻求食物有著密切的关系。所以有医食同源之说。孙氏强调：“若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工，长年饵老之奇法，极养生之术也。夫为医者，当需先洞晓病源，知其所犯，以食治之”。 “药性刚烈，犹若御兵，兵之猛暴，岂容妄发”。
孙思邈继承前人经验，一再强调：“君父有疾，斯先命食以疗之，食疗不愈，然后命药”。“食疗而不愈，然后命药，药食两攻，则病无逃矣”。

十、居处不得绮靡华丽
孙思邈强调住宅地址要“背山临水，气候高爽”，“山林深远，固是佳境”。对於住房他要求“但令雅素净洁，无风雨暑湿为佳”。但反对讲究华丽，他说：“至於居处，不得绮靡华丽，令人贪禁无厌，乃患害之源”。

十一、身数沐浴，务令洁净
强调 “身数沐浴，务令洁净，则神安道胜也”。 “饥忌浴，饱忌沐，沐讫须进少许食饮乃出”。又如“沐发讫，勿当风，勿湿萦髻，勿湿头卧，使人头风眩闷……”，“沐浴后不得触风冷”，沐浴“不得大热亦不得大冷，皆生百病”等。 此处值得一提的还是薰香。孙氏对此也很重视，并将薰香同延年益寿连系起来。他说：“欲求长生寿考，服诸神药者，当须先断房室，肃肃沐浴薰者……”。 “屋宇宅院……烧香结界”。

十二、服药百裹，不如独卧
他对夫妻间性生活，要求“不违情性之欢”既不可纵情竭意，也不可抑忍强制。对五十以上之老人若“数旬不得交合意中平平者，可自闭固也”。，并引用彭祖“上士别床，中士异被，服药百裹，不如独卧”的话，以防性生活过多可能引致或诱发的疾病。
睡眠对能否延年益寿的关系是很密切的。对此，孙氏也多所论及，其内容颇有参考价值。如：“凡欲眠勿歌咏，……人头近勿安火炉，日久引火气，头重、目赤，睛及鼻干，……冬夜勿覆其头，得长寿”。“凡人眠勿以脚悬踏高处”，“屈膝侧卧，益人气力，胜正偃卧。按孔子不尸卧”。

十三、杂忌与情志
人的衣食住行、卫生习惯、情志欲望等，得当者有利於延年益寿，已如前所述，不得当者则有损於健康。所以，孙氏对杂忌等也甚重视。仅摘录以供实践之参考。他说：“是以养性之士，唾不至远，行不急步，耳不极听，目不极视，坐不久处，立不至疲，卧不至窔。先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不可饱，不欲极渴而饮，饮不欲过多”。“不欲甚劳，不欲甚佚（逸）。不欲流汗，不欲多唾。不欲奔走车马，不欲极目远望。不欲多啖生冷，不欲饮酒当风”。“冬不欲极温，夏不欲穷凉。不欲露卧星月，不欲眠中用扇”。“旦起，勿开目洗面，令人目涩失明饶泪”。“八月一日已后，即微火暖足，勿令下冷”。“凡山水有沙虱处，勿在中浴，害人。欲渡者，随驴马后，急渡不伤人”，“远行触热，涂（途）中逢河，勿洗面，生黑泒。”孙氏强调“不”，“不欲”，“勿”之类，内容十分广泛，均寓有预防诸病之意很值得我们借镜并能从中获益的。

编著者：童综合医院中医部主任 张正广 医师〈中西医整合专科医师、神经科专科医师、部定副教授〉

痴呆，是指因脑部神经元的损伤，而渐渐表现出记忆力减退，并伴随至少有一项主要认知功能的减退〈失语-aphasia、失用-apraxia、失知-agnosia、执行功能-executive function〉，而从原有的大脑功能上退化，渐至丧失独立生活所需之大脑功能，其所呈献出来的精神障碍即是痴呆症〈1〉；所谓老年性痴呆，多发生在65岁以上的人。

〔老年痴呆症的认识〕
老年痴呆，可分为＂可找到原因的″续发性痴呆，〈以血管性痴呆，Vascular Dementia，为多〉、及＂找不到原因的″原发性痴呆〈以阿兹海默症，Alzheimer’s disease；AD，最为常见，约占50-60%〉。这些原发性痴呆的特点是，发病缓慢，什麽时候开始发生的，家人不容易精确说出，一旦发生，则会逐渐严重不易停止，病程较长，常以年计，可能有家族和基因的倾向〈2〉；而其临床症候表现顺序，是因从何处大脑开始退化萎缩，而表现出该部位功能的减退。如，一般较常见的阿兹海默型痴呆〈AD〉，主要以颞叶开始退化，所以病人会先出现忘东忘西开始，对刚发生的事不容易记住，而对於过去的事情则较不受影响。所以民间常说＂好汉不提当年勇″，是指老年人，常在人前，大提年轻时，如何、如何地神勇，而对前10分钟发生的事，则已不记得了！这样的症候会持续恶化，渐至不知道回家的路、及渐渐地，连自己亲人都不记得了，最后像动物一般，照顾不好时，就连大便都吃；前美国总统雷根，即是有名的案例。
血管性痴呆〈Vascular Dementia〉的产生是与多次发生中风有关，具有阶梯式，每况愈下的特色；对於很快速地出现痴呆症的精神障碍时，〈如在几天内、或几周内、或1-2月内〉一定要立即排除，可以加以治疗的痴呆症〈例如脑炎、外伤性颅内出血、、等等〉；否则极易延误病情，而危害到病人，实不可不慎〈3〉。

〔如何早期发现痴呆病人？〕
美国痴呆症学会公布的10种明显徵兆，可作参考：
1、瞬间遗忘，且事后再也想不起来。
2、顾前忘后，如，不记得已把做好的饭菜端到餐桌上来。
3、语言表达混乱，不会使用适当词句。
4、对时间或地点常搞不清楚，可能会在住家附近迷路或忘记是怎
麽回到家的。
5、可能会忘记家里应该照顾的孩子，或该处理的事情而离开家门。
6、有时会忘记如何组合数字。
7、常把东西放错地方，如将电熨斗放进冰箱中，或将手表放在糖
罐中。
8、行为异常，可以在数分钟内，从平常的状态变为泪流满面。
9、个性脾气改变，常忽而动怒，忽而猜忌，忽而害怕。
10、丧失主动，不愿参与各种活动，诸事被动。

〔造成痴呆症的病因〕
除了那些会造成续发性痴呆的种种原因外；对於造成原发性 痴呆症的可能原因，医学界认为有：
1、遗传因素。
2、潜在的病毒感染。
3、脑中乙醯胆胺神经系统〈Cholinergic neuron system〉退化。
4、脑部的损伤累积，引起某种蛋白质的损害或累积。
5、缺乏某些微量元素；如与体内的铬、钴、钛、锌、铜、镍等的代谢失
调有关。
6、精神因素的刺激，已有许多研究指出，心理上的压力会促使老
年人诱发包括忧郁症等精神疾病及免疫功能降低，心脏病，癌
症等的产生。
7、其它诸如药物的副作用、自由基代谢异常、内分泌失调、经常吃太
饱、长期便秘等，都可能是直接或间接的原因或诱发因素。

〔如何保健以防痴呆症〕
1、多用脑力，多学习；经常不断输入新的信息刺激大脑，促进脑
神经的活动，防止脑功能的退化。
2、 适当的运动；根据个人的体质，给自己可承躭的运动，诸如散
步、打太极拳、游泳、跑步、、等等，以增加脑部的血液循环，给
与足够的供氧量。
3、 注意饮食，要吃新藓蔬菜、大豆、鷄蛋、牛乳、肉类、水果等食物，
多补充卵磷脂、维生素、微量元素等，可防止脑功能的退化和增
强记忆力。
4、保持口腔咀嚼的功能，如有缺牙，应尽快补上，以避免摄取食
物不足或偏差，在中医保健中，常扣齿可预防老化及痴呆。
5、注意精神的调养；有许多学术报告，皆认为＂心理压力″会使人
容易老化，甚至会促使老年人诱发包括忧郁症等精神疾病及免
疫功能降低，心脏病，癌症等的产生；所以要给老年人自己舒
畅的生活环境，避免精神过度紧张和烦恼忧虑，多怡情养性，
可从事诸如养花、下棋、书画等，以增加生活情趣；俗语常说，
到退修之时，必需备有5老；即，老友、老伴、老本、老身、老酒，
就是这个含意。

〔痴呆症的处置〕
痴呆症的治疗，以阿兹海默症〈AD〉而言，早期以治疗患者的忧郁焦虑症状为主，渐至中期，认知功能障碍、行为、及精神症状则成为治疗重点，渐后期才以改善患者基本生活质量为主〈4〉。
近年来，虽然研究老年性痴呆药物相当多，但仍未在实际临床使用上找到真正有效的化学合成药物下，中医药无疑是一个值得考虑的选择。
中医强调整体的统一与平衡，对於治疗多因素相关的复杂病症，中医较西医具有一定优势。中医药治疗慢性病优於治疗急性病，毒副作用小，适合体质虚弱的老年慢性病人长期服用。

〔中医药对痴呆症可能的帮忙〕
让我们回顾一些研究报告，用以了解中医药可能的帮忙！
1.当归芍药散：为汉代张仲景所著《金匮要略•妇人妊娠病方》，由
当归、白芍、 川芎、泽泻、白术、茯苓等组成。80年代末日本学者
发现，本方对化学所导致和脑缺血引起的大鼠空间认知障碍均有改善
作用;它能提高大鼠海马回的乙醯胆碱感受体数量和胆碱乙醯化酶(ChAT)
活性;并能改善脑血流量和耗氧量。临床观察发现，能改善患者智能和社
会活动功能〈5-7〉

2.黄连解毒汤：源於《外台秘药•卷一》，由黄芩、黄莲、黄柏、栀子
等4味药组成，功用为泻火解毒方，它能改善脑内血液循环和糖代谢、
抑制血小板聚 集，改善脑代谢;能使脑缺血边缘处和海马回为中心的血
流量增加。在临床治 疗血管性痴呆的观察中发现，对痴呆症可有不同程
度的改善作用，对运动、情感、睡眠障碍等也有改善作用〈8-9〉

3、鈎藤散：源於《普济本事方•卷三》，由钩藤、石膏、人参、茯苓、茯
神、陈皮、半夏、麦冬、防风、菊花、生姜、甘草组成。能增加大脑皮
层、海马、纹状体的ChAT的活性和M感受体数量。对化学和缺血导致的大
鼠认知障碍， 均有较强的改善作用。对脑细胞的保护作用优於黄莲解毒汤。
对老年期的痴呆患者有明显改善其记忆力下降的作用〈10-11〉。

4、归脾汤、加味归脾汤：归脾汤的组成为白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、
酸枣仁、党参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。归脾汤、
加味归脾汤是临床防治老年痴呆常用方。它能明显抑制痴呆模型小鼠
全脑与全血乙醯胆碱酣酶(AchE)活性，提高模型小鼠迷宫中的学习记
忆能力。加味归脾汤可使老年鼠大脑皮质的M-感受体增加，ChA7，活
性增加，从而具有提高胆碱功能在神经系统功能的作用〈12〉。

5、开心散：开心散始见於唐•孙思邈《备急千金药方•卷十四》，由远志、
人参，茯苓、葛根所组成，主要用於治疗心气不足，神志不宁，健忘失眠
，心怯怔忡等证。它可使化学致痴呆模型、去胸腺小鼠的记忆力衰退得以
改善。对於快速老化小鼠SAMP8，可延缓其衰老，延长小鼠生存期，增加
体重，并改善记忆力。日本东京大学发现，其中4种中药中，以人参、茯苓
效果较强，可望从中找出活性成分，极具开发阿兹海默型痴呆〈AD〉新药的
潜力〈13-15〉。

6、小柴胡汤：以跳台被动回避反应试验探讨小柴胡汤对老年大鼠学习记忆的影
响，老年大鼠学习时间较长，而小柴胡汤能缩短学习时间。小柴胡汤能明显
抑制老化引起的NE和VMA(香草杏仁酸 )的增加，相反使脑内DA显著上升〈16〉。

7、加味温胆汤：源於《杂病源流犀烛•脏腑门》，由人参、柴胡、半夏、积实、
竹茹、香附、陈皮、茯苓、麦门冬、桔梗、甘草、生姜、大枣等组成。该方对
学习记忆障碍模型的学习记忆能力有提高作用；提高神经细胞的mRNA和 神经
生长因子含量以及ChAT活性，对中枢胆碱能系统有激活作用〈17-18〉。

8、肾气丸：源於《金匮要略.痰饮咳嗽方》。由干地黄、山药、山茱萸、丹皮、
茯苓、泽泻、附子、肉桂等组成。该方能明显提高老龄大鼠和用类固醇造成的
＂阳虚″小鼠的学习记忆能力，同时具有降低小鼠脑组织脂质过氧化的作用〈19〉

9、四物汤：源於《太平惠民和剂局方•卷九》，由当归、白芍、熟地黄、川芎等组成
。能明显增加大鼠对检测学习记忆能力的行为准确性，改善其空间认 知障碍，提
高学习记忆的能力〈20〉

10、抑肝散：源於《保婴撮要•卷一》，由柴胡、白术、当归、钩藤、茯苓、川芎、
甘草等组成。或加陈皮、半夏常被用於肝阳上亢型阿滋海默症的治疗。该方对
中老年期痴呆的治疗在服药4周后，能明显改善智能障碍，且服药时间长者较短
者为好，与其能改善脑代谢和脑循环的作用有关〈21〉

〔常见中药可能的助益〕
1、人参：人参有良好的抗衰老、抗疲劳、提高人体的免疫力、调节神经系统和兴奋造血系统功能等作用。改善
中老年人的微循环，提高记忆、学习能力。常用於治疗各种类型的老年痴呆。
2.枸杞子：药理研究发现枸杞子有降血糖、降血脂、降胆固醇、提高
人体免疫功能的作用。常用於治疗老年痴呆肝肾亏虚症， 兼有虚劳咳嗽、心烦消渴等症。
3肉苁蓉：适宜治疗各种老年痴呆，及肝肾亏虚偏於阳虚，兼有腰
膝酸冷、头昏耳鸣、肠燥便秘等症的病人。
4、石菖蒲：改善记忆能力、扩张血管、降压等作用。常用於治疗老年
痴呆病，对痰浊阻闭脑络症尤其适宜。
5、麦门冬：麦门冬是有效的滋养强壮剂，可清肺养阴、益胃生津、除
烦宁心、益智补虚。常用於治疗老年痴呆病，兼有舌干口
渴，心神不安，燥咳痰黏，肠燥便秘，记忆下降等症。
6、茯苓：具有抗氧化，防衰老，增加免疫力，提高大脑细胞活性的
作用。茯苓有较强的利尿作用，可治疗肾炎、心衰水肿。另
外还有镇静作用，对神经衰弱有效。
7、远志：适宜治疗老年痴呆痰浊阻窍症。
8、黄芪：有免疫增强和免疫调节作用。可扩张血管，抑制血小板聚
集，降低血液粘度，改善血液循环和脑的灌流量。黄芪
含有锌等微量元素对防治老年痴呆有一定作用。
9、黄精：补脾益气，滋肾填精，养心安神等功效。常用於治疗老年
痴呆心脾两虚，肝肾不足，筋骨软弱，食少口干等症。还
有提高超氧化物歧化酶（SOD）、抗氧化、防治动脉硬化、预
防心脑血管疾病作用等。
10、冬虫夏草：具有补肾益肺、益气养脑等功效。尤其适用於老年痴
呆病，肝肾亏虚兼有肺虚久咳久喘，体虚不复，畏
寒自汗，痨嗽咯血等症。也可提高人体的免疫力和预
防血管硬化。
11、川芎：川芎可扩张脑血管，改善脑的血管灌注。抑制血小板聚集
和血栓的形成。对外周血管有直接扩张作用，可持久地降
低血压。常用於治疗各种类型的老年痴呆，对气滞血瘀，
阻滞脑络者尤其适宜。

〔总结〕
老年性痴呆发生的原因及说法，虽然很多；但如能时时维持身心灵间的和谐平衡的话；对痴呆症的预防必定有显著的帮忙；毕竟＂喜乐的心，是治病的良药；哀伤的灵，使人骨枯″！

〔参考文献〕
1、American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual, 4th ed, APA Press, Washington DC, 1994.
2、van Duijn, CM, Clayton, D, Chandra, V, et al. Familial aggregation of Alzheimer's disease and related disorders: a collaborative re-analysis of case-control studies. EURODEM Risk Factors Research Group. Int J Epidemiol 1991; 20 Suppl 2:S13.
3、McKeith, I, Fairbairn, A, Perry, R, et al. Neuroleptic sensitivity in patients with senile dementia of Lewy body type [see comments]. BMJ 1992; 305:673.
4、颜干麟，邢斌： 阿兹海默症中医治疗目的和方法的拓展；中医杂志，2003，44(10)：725-726
5、滕原道弘.ラフ卜の空间认知障碍に对すろの当归芍药散。作用.药物.精神行动[J]; 1990 (10):175-7.
6、Sakmoto ,s.当归芍药散对绝经大鼠脑内胆碱乙醯转移酶活性的影响〔J〕.国外医学•中医中药分册.1995;(3):45-7.
7、杨军，魏守建，高丹屏，等。当归芍药散治疗老年性痴呆症的药理研究进展.安徽中医学院学报:1997;16(3):61-4.
8、张新农，郭新华：黄莲解毒汤治疗脑血管意外后遗症及MID24例.实用中西医结合杂志[J] .1992;(3):146-7.
9、小暮久也，川岛考一郎，长泽治夫：脑血管障碍に对すゐの。黄莲解毒汤の效果－基础おょぴ临床研究[J].Pharma mediea.1998;(6):33-7.
10、岩其克典，大神佑辅，植木昭和：实验の空间认知障碍に对すお黄莲解毒汤ならぴに钩藤散の作用[Jl.和汉医学杂志.1991;(8):476-7.
11、田本孝之：ヲルフノへイマ型痴呆〔J〕.汉方疗法Pharma
Medica.l988;(2):80-2.
12、盛树力：老年性痴呆：从分子生物学到临床诊治〔M〕。北京科学技术文献出版社.1999；126.
13、Yongxiang Zhang,H iorshiS aito,a nd NobuyoshiN ishiyama：
Improving Efects of DX -9386, a Traditional Chinese
Medicinal Prescription, on Thymectomy-Induced Impairment
of Leanring Behaviorsin Mice〔J〕. Biol.Pharm.Bull.
1994;17(9):1199-205.
14、Nobuyoshi Nishiyama,Yueping Zhou, Ken Takashina, et al
.Effects of DX-9386, a Traditional Chinese Preparation,
on Passive and Active Avoidance Performances in Mice〔J〕.
Biol. Pharm.Bu11.1994;17(11)：1472-6.
15、Yongxiang Zhang, Ken Takashina,Hiroshi Saito, et a l.
Anti-aging Effect of DX-9386 in Senescence Accelerated
Mouse [J].Biol.Pharm.Bull.1994;17(6):866-8.
16、雨谷荣等.：现代东洋医学杂志.1990;11(2):75-80
17、矢部武士.：加味温胆汤对老龄大鼠被动回避学习试验及中枢胆碱能系统的效果.国外医学•中医中药分册.1995;(5): 27-8.
18、张志军.：日本东洋医学综合研究所研究加味温胆汤的效果，国外
医学•中医中药分册. 1995; (1) :15-7.
19、程嘉之.：肾气丸方易化阳虚小鼠及老龄大鼠学习记忆能力的实验
研究.中成药，1992; 14(10): 33- 4
20、太田浩之，等：四物当年及ぴ构成生药ラのツ卜空间知障碍に对 すゐ作用.和汉医药学会志.1991; ( 8):472-3
21、 山胁成人.：抑肝散の中枢と口ニソ受容体杨能に及ほす效果〔J〕.
汉方医学1986;( 10 ):20 -5

陈庆余教授
国卫院老年医学研究组

寿命一定，老化不可避免是既定事实。癌症与老化一体两面的生物特性，人只能在两者之间选择，如何提早规划才是上策。由於公共卫生的普及、医药发达，百岁人瑞不再是遥不可及。

从单卵双胞胎寿命的研究，很清楚地看到遗传基因的影响不及生活环境重要。养生保健之道不仅要长寿，活得健康更是重要。首先要区别平均余命与健康平均余命的意义。平均余命系反映医疗及死亡率变化之具体指标，近来随著高龄者死亡率降低及慢性病增加趋势，活的长未必活的健康，为进一步涵盖平均寿命的健康水准衡量，WHO 在2000 年首度公布「经失能调整后的平均余命」（ Disability Adjusted LifeExpectancy, DALE），用以评估该组织191个成员国，初生婴儿能健康地活多少年；且於隔年增纳资料予以改进，并改称为健康平均余命（Healthy Life Expectancy, HALE），这项指标不再是以传统平均余命估测生命量，而是对生命作「质」的估测。以2003年为例，我国两性零岁健康平均余命为69.7岁, 男性67.7岁, 女性72.1岁, 两性零岁平均余命为76.1岁, 男性73.4岁, 女性79.3岁, 两者比率分别为:91.6%, 92.2%和90.9%;相差分别为6.4岁,5.5岁和7.1岁。利用国民健康局之「台湾地区中老年人身心社会状况长期追踪研究调查」资料，以高血压、糖尿病及中风为例，比较三种疾病平均余命及健康余命，65岁未患高血压、糖尿病及中风之平均余命分别为15.93岁、16.20岁、16.06岁，健康余命则为13.87岁、13.93岁、13.80岁；患有高血压、糖尿病及中风者之平均余命分别为14.96岁、11.69岁、10.48岁，健康余命则为12.14岁、9.03岁、7.50岁；三种慢性疾病患者中各年龄层平均余命与健康余命均明显较非患者为低，其中以65岁中风患者的平均余命比没有中风患者的平均余命少5.58年最多；中风患者的健康余命与没有中风患者健康余命的差异是三种疾病里差距最大的，差异最小的则是高血压。虽然女性平均余命及健康余命皆较男性为长，惟其健康余命百分比却远比男性为低。延长平均健康余命，成为老年族群的核心指标。

其次要有规画。以100岁为目标从55岁开始就要有退休后生涯约可分为五个阶段做好准备: (1)人生转变期:55至64此时期正值事业的高峰，家庭子女都离家进入空巢期，开始思考面对退休后生活的准备。首先是生活态度的改变，从过去竞争拥有的方式转变为放下与培养继承者；由幕前转换成幕后退休前有两项很重要的准备：第一是要有财务规划，另外是要培养运动的习惯；(2)金色年华期：从65-74岁，此时期是人生最自在美好的时期，身体的健康情况一般来说都是良好的，在好的经济情况下可以从事社会公益活动，把过去未实现的理想完成，游山玩水逍遥自在。(3)安养就医期：从75-84岁，健康的情况不可避免的逐渐下滑，需要有良好的就医管道及重视个人健康管理。此时期的身体活动量会减少，但是心智的成熟度愈加提升，必须面对生命的末期并做好准备。(4)心灵平安期：从85至94岁，此时老化虚弱的现象逐渐产生，均衡营养的摄取及适度的运动是防止老化的不二法门。面对大限的到来必须要有智慧虔诚的信仰和灵性的提升以保持心灵的平安。(5)人生庆典期：从95至104岁，到此时期人生已无遗憾，每一天都是美好的日子，抱著感恩祝福的心情随时可以往生到极乐世界。

最后是配合目标和策略，身体力行。由上可知，老年人养生保健之道包含身体心理社会与灵性四层面。其健康促进目标为 (1)健康老化:不失能要有活力、(2) 正向老化:不忧郁要能快乐、(3) 积极老化:不依赖要有尊严、(4)成功老化:不恐惧要有智慧。依据每个人特质不同，从多元化的策略中选择最佳的(optimal)的老化方式。在优质的老人照护团队所提供整合性服务，促进最佳老化过程之策略如下:

1. 在增进现有生活品质方面：首先改善并增加老人的独立功能，鼓励多参与活动以增加活力，加强常见症状如头晕、疼痛等的控制，增加身体上的舒适性；维持生活的角色和功能以增加个人的尊严；改善家庭与社会关系，提倡敬老尊贤的风气；为退休后的生活准备，增加财务资源；培养个人兴趣，增加快乐健康生活享受。

2. 在增进未来品质调整之生存余命方面：必须注重保健并注意安全以预防疾病、伤害等；早期筛检严重疾病；治疗疾病尤其是慢性病控制；预先规画财务，尤其是有关养老基金的储蓄； 重视家庭生活，加入志工行列，利已助人，以身示范，以加强家庭和社会支持

3. 在增进个人学习成长方面：鼓励参与成长团体，增加健康照护知识；学习能舍则舍的胸襟，以增加身体情绪的可忍受性和弹性；强调增进记忆反应能力、说理能力和处理问题能力的重要性；了解和接受自己，不强求不执著；能够发挥生死智慧，保持内心安祥平静，接受并提早做死亡准备。

4. 在改善临终过程品质方面：协助对病危老人沟通，肯定其生命的意义和价值并促进其心愿之达成；了解照护者的价值观，选择适合的照护者；对家人接受死亡的准备；协助执行法律和财务的计画。

5. 在增进参与决策能力方面：教导学习使用团队合作，以目标为取向的健康照护；保持并改善认知功能；减少焦虑、忧郁；告知家属有关病人生命意义、个人喜好和生前遗愿之完成。

6. 在改善家属和照护者的生活品质方面：面对结构功能改变的挑战，教育鼓励支持家属和照护者，允诺家属和照护者的健康照护。

为达成以上目标，周全性整合照护模式从衡量身体的结构与功能,考虑复健治疗的可行性(包括资讯提供和技巧训练)及可达成目标的潜能，鼓励个人行为的改变，来决定目标之设定。配合活动，以协助病人的参与并排除个人和环境的障碍。

参考文献:
1. Finkel T et al:The common biology of cancer and ageing. Nature2007:448:767-74.
2. 李宗派主编 老人保健与启能发展，实践大学学术研讨会论文集，2003
3. 行政院主计处: 健康平均余命, 2006. http://www.stat.gov.tw/public/Data/671115462371.pdf
4. 林正祥许凯祺:台湾地区重要慢性疾病影响老人健康余命探讨.
台湾人口学会年会, 2008.
5. 陈庆余:健康银发族.医策会2008(出版中)
6. Lichenstein P et al: The Swedish Twin Registry:
a unique resource for clinical,epidemiological and genetic studies. Journal of Internal Medicine 2002; 252: 184–205

文／养生保健学会理事长杨思标、秘书长李春兴

从小学起，各级学校就有强制午睡制度，要求学生午餐后趴桌小睡半小时或一小时；长大后进入职场，许多上班族仍习惯午餐后趴在办公桌上午睡片刻。短暂午睡固然能有效补偿体力及脑力消耗，但长期趴桌午睡却易因不当睡姿，在不知不觉中压迫耳朵、眼晴、脸部、颈动脉、颈椎、肺部、心脏、胃肠等部位，影响血液循环和神经传导，轻则使身体不适，严重的可能导致其病变。

这几年趴桌午睡的安全性屡受医界质疑，前一阵了也传出有中年上班族因趴桌午睡而致颈动脉剥离中风的不幸。国内知名中医师、养生专家庄淑旗，很早就开始呼吁学童午休趴睡影响健康问题，常在各种演讲场合提醒学校老师：千万不要硬性规定学生饭后趴著午休。

大陆这几年已有学校规定，午休以卧睡取代传统趴桌睡；只见吃完便当、休息一会儿，同学们便开始搬动课桌椅，在空地上铺上几张报纸便席地而睡。大陆第三军医大学新桥医院门诊部主任达四平教授说，即使「打地铺」有碍观瞻，还是比趴在桌子上睡觉符合卫生原则。

为什么有这么多医学专家不主张趴桌睡即伏案睡？这是由於长时间严重弯曲头颈部及胸部，身体曲度增加，会压迫到耳朵、眼晴、脸部、颈动脉、颈椎、心、肺、胃肠等器官，此不良睡姿对身体健造成的威胁，分析如下：

心、脑血管慢性疾病：
中午是人体全身血液循环最快时刻，趴桌午睡因严重弯曲头颈部及胸部，会压迫颈动脉、心、肺、胃肠等器官，增加心、肺负担，加上午餐后，体内需较多血液流向胃肠来帮忙消化吸收，导致头部血液供应不足，氧气供应不足，引起呼吸不顺，醒后会出现头昏、眼花、耳鸣等大脑缺血缺氧症状；加上午睡时心率逐渐减慢，流入脑部的血液减少，又加重脑部缺血，会造成植物神经系统功能出现暂时性紊乱，导致头晕、耳呜、腿软、脚麻；故对心、脑血管系统系一长期伤害，将来亦可能诱发这些心、脑血管慢性疾病的形成。
呼吸道疾病：
趴桌午睡使身体弯曲度增加，会压迫肺部，增加肺部负担，又因血液、氧气供应不足，肺部不能好好舒展，导致呼吸不顺，会影响呼吸功能，尤其在女性更会因压迫胸部，还会诱发将来心脏或乳房等之疾病。
消化道疾病：
午餐后体内需较多血液流向胃肠道，来帮忙消化吸收，至少需一小时才能把胃部食物排空；若餐后随即桌上趴睡，因身体弯曲度增加，胃肠会受到压迫，增加蠕动负担，又体内需较多血液流向胃肠道来帮忙消化吸收，易因心脏供血不足，不利於肠胃正常蠕动，降低消化能力，易造成胃肠气胀，引发慢性胃炎，这可能就是东方人消化道疾病较多主因。
眼睛疾病：
趴睡时压迫的眼球，使眼球涨大、眼轴增长，很容易损伤眼角膜和视网膜，引起角膜变形、弧度改变，还可能导致眼压升高，诱发青光眼。除了会影响视力，形成高度近视，增加青光眼发病率，很可能加速散光。这可能是台湾学生普遍近视原因之一。
椎肌肉神经疾病：
长时间歪扭颈部及压迫上半身，会使颈部、肩、腰部肌肉处於紧张状态，形成肩颈部肌肉酸痛，造成颈椎及胸椎轻微变形。一个人长期保持低头状态，颈部的生理弯曲呈开口向后的「C」形状，趴桌睡时，脖子前弯，违反了颈部生理，所以睡后常感脖子酸痛，手脚麻痹。又趴桌睡时，头部扭向一边，造成两边肌肉不平衡，一边收缩，一边拉伸，颈部的韧带和肌肉加倍紧张，令颈部后面肌肉疲劳过度，将重力全部集中在颈椎的骨头上，时间一久将造成颈椎骨椎盘突出，引发颈椎病。又因长时间压迫上半身，会引发脊柱弯曲，出现腰肌劳损等症状。
手肘尺神经疾病：
趴桌睡或手托下巴睡时，手肘需向外侧弯，角度较大或倚靠桌面，而尺神经在肘部内侧神经处非常表浅，仅介於皮肤与硬骨间，最容易因长时间压迫而受伤，形成尺神经病变，或神经粘连，致使无名指与小指酸痛麻，即所谓「肘隧道症候群」，严重时会出现「爪状手」。
手臂桡神经疾病：
趴在桌上，以手臂当枕睡，会因压迫手臂桡神经，造成手臂神经麻痹，影响正常血液循环及神经传导，致使大姆指与食指酸痛麻，无法拿筷、笔，并导致肩痛、手臂酸痛等局部性神经麻痹。此外，趴桌午睡时，脸的颜面神经受压迫、损伤，引发神经麻痹或脸部变形，单侧颈动脉的血流量因趴睡姿势而变小，易引发宿疾。
现代健康趴桌午睡方法
伏案趴桌睡虽有上述七大缺点，但由於方便，在尚无有效改善方法前，至今仍为多数人采用。

养生保健协会秘书长李春兴博士经多年深入探讨，研发出健康趴桌午睡框架，能避免传统趴桌睡对人体危害，迄今已获美国发明专利实质审查通过，及中、台、德、日、等多国家地区专利。该框架结构为铝合金，轻盈、坚固、耐用；可供午睡置放头脸部位、支撑，且可依人体头、脸部大小，以额头及下巴为支撑点，并调整高度，其外覆记忆矽胶，框架脸部镂空向前，毫无遮挡，可避免：

长时间压迫脸部肌肤及耳朵。
毋需将头脸部向下或向左右近90度角度扭转，不会压迫颈动脉及颈椎，不会造成心脑血管及颈椎疾病。
不会压迫眼睛，影响视力，形成高度近视，并避免因而造成青光眼。
不会阻塞呼吸，避免呼吸不畅或缺氧。
另外，该框架使用时置於桌面，可任意调整高度、角度，头颈部毋需因趴桌而使颈椎与胸椎弯屈成90度，避免压迫到心、肺、胃肠和颈椎；也不会压迫到手肘尺神经及手臂桡神经，以免造成燧道肘、爪状手等病变。

随著社会、经济及现代科技的发展，医药卫生之进步，人类寿命普遍延长，慢性病患者亦随之增加；慢性病患增加除影响人们健康外，亦对各国卫生、医疗、健保财务造成庞大负担；如果能在养生保健、即预防医学上下工夫；多花一元在预防医学上，将来在治疗上就可望节省八元，急救上亦因而节省一百元；故世界各国莫不将预防医学列为其卫生施政首位。传统趴桌午睡因其睡姿不良，可能危害人体健康，长期以往，不止个人需付出健康代价，也将增加政府及人民庞大财政支出；因而在此呼吁：国人及当局应正视这个小问题的大影响，倡导国人正确午睡习惯，睡出健康来。

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通讯作者：李春兴
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