『台灣養生保健協會』祝大家身體健康!
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保健康 自己來

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簡文仁

物理治療師公會理事長

求生是人的本能,而求長生則是富貴之人的夢想。現在醫藥衛生大幅進步,人類早已長生不少,但也因此認知到生命不等於生活,人生的光彩,在內容不在歲數,養生的目的,是在生活的歷程中,天天神采奕奕,愉悅而充實,而不是躺在養護中心,長命百歲。

養生要從養心和養身雙管齊下,互為影響,身心靈合一。養心的口訣是:認命、知性、隨緣;也就是認天命、知己性、隨他緣。養身的口訣是:大步走、多蔬果、少發火。

談到養心,也就是現在流行精神健康,一個人的心思、認知影響著他的做為,所以要先能認命,但這不是消極悲觀逆來順受的認,而是積極主動去認識生命的本質,因為基因學的研究,我們知道父母結合的瞬間,你我生命的基因已然命定,一切個體上的差異、體質,大都已經決定,我們必須坦然接受,我無法身高180IQ180、貌比潘安容賽志玲,那又何妨,如果基因完全受到控制,人類將成量化的產品,社會都是完美無瑕的產品,那也非常恐怖。

知性是了解自己的性向、特質,才能適性發展,樂在工作,生活如意,如果藝術家的性格,你勉強他去從商從政,一定痛苦不堪,鎂光灯再亮,掌聲再響,終有熄滅歇止的時候,當會散了,幕落了,還是得做回自己,面對內心真實個性的自己,而這時間、心情遠比場面上來得持久而真切,所以說,知道自己的個性,找到自己的方向,比較容易愉快地生活。

人的一生就是千千萬萬一連串機緣的總合,它造就了〝現在的我〞。一些大大小小的事件因緣,都可能是人生的關鍵點,得非得,失非失,而人生是不可逆的,所以任何機緣沒有絶對的好壞,端看你如何面對它。當然,隨緣也並非隨波逐流,毫無主見,任人擺佈,而是能洞悉事件的機變、因緣,未發生的、能改變的,可以展現意志,操之在我;已發生的、不可逆的,則可担然接受,成之於天。如此隨緣,才不會心有掛礙,而能生活自如自在。隨緣的另一面向是尊重他緣,因為他人也是萬千機緣造就,他有他的想法、做法,不必然和你一致,所以心懷謙虛,尊重多元化的社會,如此人際關係必然和諧,社會國家也才能和平。

談到養身:大步走、多蔬果、少發火。大步走代表多運動。運動的效果,已經專家研究,充分証明對健康有好處,它能增加關節柔軟,增強肌肉耐力,增進心肺功能,增益協調平衡,並增生青春活力。簡化來說,運動可以美化四體,也就是控制體重,增進體能,修飾體態,改善體質。但是我們也怕運動沒效果,或是運動傷害反效果,所以運動處方的概念便很重要。為了不同的目的要求,依據不同的個體狀況,我們要設計不同的運動處方,也就是不同的模式、強度、頻率、時間及期限。如意操的精神,就是在了解運動處方的概念後,依據運動的原理,運氣使力之際,舉手投足之間,能够漸進量力,來感受肢體的動,增生太極之氣,讓交感神經與副交感神經能够平衡,動與靜之間能够平衡,則外表肢體招式的變化,只存乎一心,氣隨意轉,想到哪動到哪,無招勝有招,所以稱為如意操。

多蔬果代表慎飲食。飲食和健康的關係也十分密切,很多報告,建議我們要吃什麼,不要吃什麼,令人眼花撩亂,但多數的共識是少油少鹽少糖,多水分多纖維多自然,所以,多蔬果是一大原則,既可飽食,又可通便,還不怕營養過剩,不必考慮太多,也是養身的一大方便法則。

少發火則代表理氣和。能够微笑面對一切,讓心情常保愉悅,也是預防心身症的好方法。一個人常常因為不如己意而又堅持己意,一股氣難消,才容易發火,如果懷抱慈悲與包容化解,則這股氣可以昇華,不一定要發洩,甚至發揮阿Q精神法,想像惡馬總有惡人騎,也能境隨心轉,減少發火的次數與強度,降低燥鬱症的風險。

健康是值得投資的,像在修行做善事,愈早開始愈好,但也隨時開始都有效,但一般人却只流於口號,到真正失去健康時,才能真切感受到它的真理,但常已來不及了,希望養生法中的認命、知性、隨緣,大步走、多蔬果、少發火,能提供給大家參考;並能多做自己獨樹一格,自舞自蹈的如意操,手動腳動心也動,必能天天神采奕奕,親像一尾活龍。

 

孫思邈對中醫學養生保健與老年病防治的貢獻

孫思邈對中醫學養生保健與老年病防治的貢獻













孫思邈對中醫學養生保健與老年病防治的貢獻

李經緯 教授

中華醫史學會 會長

中國中醫研究院醫史所 所長

 

一、神仙之道難致,養性之術易崇

人的壽命究竟有多長?古今中外有著許多不一致的看法。強調:“今退居之人,企望不死”,只求“全其天年”,並懇切指出:“神仙之道難致,養性之術易崇能知此者可得一二百年”,“不失一二百歲也,但不得仙耳”。他斷然認為:人欲要成仙不死是一種幻想,但若能通過運動、氣功和其他防治老年病等等,求得延年益壽,活到一二百歲是可能的。

可貴者還在於孫氏認為:人的壽限不是不可改變的。他強調:“每日必須調氣補瀉,按摩導引為佳,勿以康健便為常然。常須安不忘危,預防諸病”可以延年益壽。而“恣其情慾,則命同朝露也”。他關於人的壽限的認識和壽限是可以改變的思想,構成了孫氏養生學的特點。

、緬尋聖人之意,本為老人設方

孫思邈對衰老的臨床表現有著較精闢的論述,他指出:“忽忽喜忘,……膚色無潤澤,發白枯槁,牙齒不堅,目黃淚出,遠視黯黯,見風淚下,咽焦消渴,喉仲介介不利,胸中噎塞,身寒汗出,肌肉痠痛,四肢沉重,不慾動作,膝脛苦寒,不能遠行,……唇幹口燥,腹裡雷鳴,大便堅澀,時泄,……身體瘙癢,陰下常濕,黃汗自出,陰痿縮小……”。曾著重批評:“人年老有疾者不療”的論點,指出,“斯言失矣”。同時強調:“緬尋聖人之意,本為老人設方。何則?年少則陽氣猛盛,食者皆甘,不假醫藥,悉得肥壯。至於年邁,氣力稍微,非藥不救,譬之新宅之與故舍,斷可知也”。

三、善養性者,則治未病之病

預防疾病的思想是我國醫學的優良傳統之一。能否延年益壽與預防老年病的發生和延遲衰老的到來有著密切的關係。孫氏認為養生學就是“治未病”、“消未患”。所以他反復強調:“善養性者,則治未病之病,是其義也。”“是以至人消未起之患,治未病之疾,醫之於無事之前,不追於既逝之後”。

關於“治未病,消未患”的方法,孫思邈在論述服食、氣功、按摩、導引等等與延年益壽的關係時,強調氣功、導引等動靜結合的鍛煉是求得延年益壽的重要方法和途徑,他除從理論上予以反復強調和闡述外,並具體指導:“每日必須調氣,補瀉,按摩,導引為佳。勿以康健便為常然,常須安不忘危,預防諸病也”,“凡居家常戒約內,外、長、幼,有不快即須早道,勿使隱忍。……小有不好,即按摩算捏,令百節通利,泄其邪氣。”

四、易則易知,簡則易從

他很強調:“旨約在瞻廣,業少而功多"孫思邈在總結前代養生學家張湛、嵇康的論著時,一方面認為“論之最精”,但同時又指出,“然辭旨遠不會近”之缺點。他強調:“余之所言,在其義與事歸實錄,以貽後代。”在說明延年益壽特點要求時還強調“不違情性之歡”“不棄耳目之好”等。這種理論連繫實際的學風和順應人體生理要求的實事求是精神,在我國養生學史上也是很不多見的。

五、寧食野葛,不服五石

煉丹服石以求長生者,曾盛行于秦漢和晉唐近千年之久,是我國養生的一個重要派別。然而服石金丹以追求長壽者卻是一部慘痛的歷史。孫氏在總結這一歷史經驗時,斷然陳述其害。力促有識之士予以清除,體現了孫氏在養生方面的進步作用。他說:“上古名賢無比,……自皇甫士安已降,有進餌者,無不發背解體而取顛覆。餘自有識性以來,新見朝野仕人,遭者不一,所以寧食野葛(作者按,一名鉤吻,劇毒藥名),不服五石,明其大大猛毒,不可不慎也。有識者遇此方,即需焚之,勿久留也。

孫氏除力主廢除服五石散外,他用了較大的篇幅介紹了以富有滋補和防治老年病作用的植物藥為主的服食法,取代服石法。

六、流水不腐,戶樞不蠹

生命在於運動,孫思邈出色地總結了前人的經驗,結合自己親身實踐的體會,指出:“非但老人需知服食、將息、節度,極需知調身按摩,搖動肢節,導引行氣。行氣之道,禮拜一日勿住。不得安於其處,以致壅滯。故流水不腐,戶樞不蠹,義在斯矣。能知此者,可得一二百年”。

他強調:“四時氣候和暢之日,量其時節寒溫,出門行三里、二里、及三百二百步為佳,量力行但勿令氣乏氣喘而已”。

雞鳴時起,就臥中導引”,“每旦、夕,面向午,展兩手於腳膝上,徐徐按捺肢節,口吐濁氣,鼻引清氣,良久。徐徐乃以手左托,右托,上托,下托,前托,後托,嗔目張口,叩齒摩眼,押頭撥耳,挽發放腰,咳嗽發陽振動也。又作只作,反手為之,然後掣足仰振,數八九、九十而止。仰下徐徐定心,作禪觀之法。……則身體悅澤,面色光輝,眉毛潤澤,耳目精明,令人食美,氣力強健,百病皆去”。

 

七、衣服但粗縵可禦寒暑而已

指出:“衣服但粗縵可禦寒暑而已,第一勤洗浣,以香沾之”。“衣食寢處,皆適能順時氣者,始盡養生之道” ,“濕衣及汗衣,皆不可久著,令人發瘡及風瘙。大汗能易衣佳,不易者急洗之,不爾令小便不利。凡大汗勿偏脫衣,喜得偏風半身不遂。春天不可薄衣,令人傷寒,霍亂,食不消。

八、食啖鮮肴,務令簡少

衣食住行之與延年益壽密切相關者莫過於飲食。現代老年病學者對飲食與延年益壽的關係進行了大量的研究和報導。孫思邈把飲食宜忌放在十分重要的地位,他用了很多篇幅對飲食、服藥、服餌、食治、食療等,進行了深入的論述,其內容頗多可供借鏡之處。

()、穰歲多病,饑年少疾。

這句話本是三國時期養生學家嵇康的銘言。孫思邈推崇為“信哉不虛”。他在論述了“關中土地俗好儉嗇,廚膳肴羞,不過菹漿而已,其人少病而壽。江南嶺表,其處饒足,海陸鮭肴,無所不備,土俗多疾而人早夭”

()、不可為食損命:

《千金翼方退居》篇專門論述飲食時強調:“廚膳勿使脯肉豐盈,常令儉約為佳”,“身在田野,尤宜備贍,須識罪福之事,不可為食損命。所有滋身,在藥菜而已。料理如法,殊益於人。枸杞,甘菊,牛膝,白朮,苜蓿……苗嫩時採食之,或煮或炒,……下飯甚良”。“春秋嫩韭,四時採薤甚良”。“肉食者,必須新鮮。似有氣息,則不宜食,爛藏損氣,切需慎之戒之“ 。

()、食啖鮮肴,務令簡少:

他反覆強調:“人子養老之道……是以食啖鮮肴,務令簡少,飲食當令節儉。若貪味傷多,人腸胃皮薄,多則不消,彭亨短氣,必致霍亂。”

()、常宜輕清甜淡之物:

他晚年提出:“夫善養老者,……非其食勿食。非其食者,所謂生肉、生菜、白酒、大酢、大鹹也。常學淡食“ 。

()、食欲數而少:

他說:“是以善養性者,先饑而食,先渴而飲,食欲數而少,不欲頓而多則難消也。常欲令如飽中饑,饑中飽耳。 ”

()、乳酪、酥、蜜常宜溫而食之:

孫氏對老年人的飲食營養反對大魚大肉,但特別推崇乳酪等食品。如強調:“魚酪酥等,常食之令人有筋力膽幹,肌體潤澤”,“惟乳酪酥蜜,常宜溫而食之,此大利益老年”。

()、常食牛乳,一日勿缺

更有意義的是強調要用十一味有補氣血壯陽滋陰的藥物餵養,以3-7歲黃牛為佳;其飲水飼米要清潔,對牛體也必須時時刷洗乾淨等等。他認為“牛乳性平,補血脈,益心長肌肉,令人身體康健,潤澤,面目光悅,志氣不衰。故為人子者,需供之以為常食,一日勿缺。” “此物勝肉遠矣”。

()、非水不生:

他說:“天生五行,水法最靈。浮天載地,高下無不至,潤下為澤,升而為雲,集而為霧,降而為雨。故水之為用,其利博哉……故含靈受氣非水不生,萬物稟形非水不育”。因此,他在選擇居住位址時強調要求:“背山臨水,氣候高爽,土地良沃,泉水清美”。

()、飲食衛生:

養成良好的飲食衛生習慣,對老年人尤為重要。孫思邈強調:“勿食生菜、生米、小豆、陳臭物,勿飲濁酒”。“飯食生肉傷胃,一切肉惟須煮爛,停冷食之”。“勿食一切腦,大損人”。“又飲酒不欲使多,多則速吐之為佳……久飲酒者,傷神損壽”。“一切禽獸自死無傷處不可食”。 “飽食即臥,乃生百病”。為了預防疾病,他還強調:“食畢當漱口數過,令人牙齒不敗,口香”。 “每食訖以手摩面及腹,令津液通流,食畢當行步躊躇,計使中數里來;行畢使人以粉摩腹上數百遍。則食易消,大益人。令人能飲食,無百病”。

九、用食平疴釋情遣疾者,可謂良工

醫學起源,本與人類尋求食物有著密切的關係。所以有醫食同源之說。孫氏強調:“若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工,長年餌老之奇法,極養生之術也。夫為醫者,當需先洞曉病源,知其所犯,以食治之”。 “藥性剛烈,猶若御兵,兵之猛暴,豈容妄發”。

孫思邈繼承前人經驗,一再強調:“君父有疾,斯先命食以療之,食療不癒,然後命藥”。“食療而不愈,然後命藥,藥食兩攻,則病無逃矣”。

 

十、居處不得綺靡華麗

孫思邈強調住宅地址要“背山臨水,氣候高爽”,“山林深遠,固是佳境”。對於住房他要求“但令雅素淨潔,無風雨暑濕為佳”。但反對講究華麗,他說:“至於居處,不得綺靡華麗,令人貪禁無厭,乃患害之源”。

十一、身數沐浴,務令潔淨

強調 “身數沐浴,務令潔淨,則神安道勝也”。 “饑忌浴,飽忌沐,沐訖須進少許食飲乃出”。又如“沐發訖,勿當風,勿濕縈髻,勿濕頭臥,使人頭風眩悶……”,“沐浴後不得觸風冷”,沐浴“不得大熱亦不得大冷,皆生百病”等。 此處值得一提的還是薰香。孫氏對此也很重視,並將薰香同延年益壽連繫起來。他說:“欲求長生壽考,服諸神藥者,當須先斷房室,肅肅沐浴薰者……”。 “屋宇宅院……燒香結界”。

十二、服藥百裹,不如獨臥

他對夫妻間性生活,要求“不違情性之歡”既不可縱情竭意,也不可抑忍強制。對五十以上之老人若“數旬不得交合意中平平者,可自閉固也”。,並引用彭祖“上士別床,中士異被,服藥百裹,不如獨臥”的話,以防性生活過多可能引致或誘發的疾病。

睡眠對能否延年益壽的關係是很密切的。對此,孫氏也多所論及,其內容頗有參考價值。如:“凡欲眠勿歌詠,……人頭近勿安火爐,日久引火氣,頭重、目赤,睛及鼻乾,……冬夜勿覆其頭,得長壽”。“凡人眠勿以腳懸踏高處”,“屈膝側臥,益人氣力,勝正偃臥。按孔子不屍臥”。

十三、雜忌與情志

人的衣食住行、衛生習慣、情志慾望等,得當者有利於延年益壽,已如前所述,不得當者則有損於健康。所以,孫氏對雜忌等也甚重視。僅摘錄以供實踐之參考。他說:“是以養性之士,唾不至遠,行不急步,耳不極聽,目不極視,坐不久處,立不至疲,臥不至窔。先寒而衣,先熱而解,不欲極饑而食,食不可飽,不欲極渴而飲,飲不欲過多”。“不欲甚勞,不欲甚佚(逸)。不欲流汗,不欲多唾。不欲奔走車馬,不欲極目遠望。不欲多啖生冷,不欲飲酒當風”。“冬不欲極溫,夏不欲窮涼。不欲露臥星月,不欲眠中用扇”。“旦起,勿開目洗面,令人目澀失明饒淚”。“八月一日已後,即微火暖足,勿令下冷”。“凡山水有沙虱處,勿在中浴,害人。欲渡者,隨驢馬後,急渡不傷人”,“遠行觸熱,塗(途)中逢河,勿洗面,生黑泒。”孫氏強調的“不”,“不欲”,“勿”之類,內容十分廣泛,均寓有預防諸病之意很值得我們借鏡並能從中獲益的。

走真正的健康步道

走真正的健康步道













走真正的健康步道

劉華昌 教授

臺大醫學院骨科 教授

臺大醫學院醫工所 所長

 

骨關節與肌肉退化的預防及治療

年紀大於65歲就是高齡者。根據日本放送局 (NHK)電台的報導,2004年日本的高齡者為總人口數的19.6 %。幾乎每五個人中就有1人年紀大於65歲。在台灣,高齡者佔總人口數的9.4 %

隨著年紀變大,人體的運動系統-諸如骨、關節、肌肉、肌腱、韌帶會逐漸老去而發生下列的變化:骨質的密度漸漸減少至年輕人的6070 %左右,因而容易骨折。關節的表面軟骨漸漸失去彈性,發生磨損而厚度減少,使軟骨下方的骨骼直接受到外力的衝擊 (如走路、運動等等產生的力量)而發生硬化。加上軟骨磨損產生的炎症而有關節腫、積水、疼痛、局部發熱等現象,久之產生骨刺。肌肉的質量減少,力量也減少。肌腱及韌帶的強度也會降低至年輕人的60 %左右,因而容易斷裂。自體感覺減退 (例如,一個人閉著眼把左右第二指指尖相碰的動作就是需要自體感覺),所以老人容易跌倒。

本文就作者診病中最常見的疾患,分成 ()關節、()脊柱、()骨骼、()肌肉等軟組織四部份,簡單描述退化產生的病態,進而提出治療的建議。尤其注重預防之道,希望本國老者生活的更健康,更有活力。

可能讓人寸步難行的退化性關節炎

『退化性關節炎』是由老化或創傷所引起的。有些人較容易產生退化性關節炎,是因為膠原蛋白構造上的異常,使得他的關節軟骨特別容易退化,然而大多數人並非如此。長期的磨損之後,有的膝關節會漸漸內翻,變成O型腿,有的會漸漸外翻,變成X型腿。膝部與髖部的疼痛、僵硬日漸加重,最後終致無法行走。有些人有先天性髖關節半脫位,年紀大時也容易發生退化性關節炎。

會有什麼症狀?

早期的退化性關節炎症狀主要包括:上下樓的時候感覺膝關節有點疼痛,或是在長途的走路、爬山、下山,跑的太快、太猛的時候,膝關節隱隱作痛、而且有無力感。超過六十五歲的老人如果接受X光檢查,至少有一半以上可以發現退化性關節炎的證據。

退化性髖關節炎的症狀也是以疼痛為主,而且會往上發散到下背部,使人誤以為是脊柱的毛病。也有人的疼痛放射到膝部上方,讓醫生以為是膝部的毛病。症狀惡化,會使人跛行,且髖關節之活動範圍會減少。

該如何治療?

消炎止痛與強筋補骨

退化性關節炎如果併發關節囊發炎或滑液囊發炎時,會特別疼痛,這時可以使用非類固醇類的消炎藥 (NSAID)。然而長期服用這類藥物,可能影響腎功能,甚至導致腸胃潰瘍。為了避免這些副作用,第二代的COX-2消炎止痛藥應運而生,但是最近報導有關該等藥物的心臟血管系統不良反應,宜特別留意。另外還有保護軟骨的口服藥,即葡萄糖胺 (Glucosamine)與軟骨素 (Chondroitin)合用。此藥在歐美多當作健康食品販售。

注射打針

有人在關節內注射類固醇,雖然可以抑制發炎反應,但類固醇會加速關節軟骨的破壞。另一類藥物叫做玻尿酸鈉,正確學名為透明質酸鈉 (Sodium hyaluronate),它是一種保護關節軟骨的潤滑劑,本身也是關節滑液和關節軟骨的成分之一。其療效成功的比例在60~70 %之間。

開刀手術

手術的方法有三種:

  1. 1.      以關節鏡做檢查和沖洗:這種手術是把關節表面軟骨磨出的碎屑清洗出來,如果關節軟骨只有小部分磨損,可以在關節鏡下將軟骨下的皮質骨穿洞讓它流血,就可以導致纖維軟骨的生成而修復關節面。但這種修復手術長出的軟骨,機械性質比較差,不能抗耐磨損。
  2. 2.      矯正切骨術:一般而言,只適用於六十歲以下、有膝關節變形 (例如O型腿或X型腿),而且關節磨損還不是那麼厲害的情況。手術時將骨頭切開,矯正畸形,如此可延緩置換人工關節的時間。有些人有先天性髖關節半脫位,年輕時也可做矯正切骨術。
  3. 3.      人工關節的置換:這種手術效果比較確定而且持久。將退化性關節炎表面軟骨全部切除掉後,安裝金屬製的人工關節,金屬和金屬之間還放有PE塑膠,減少摩擦力。

該如何預防?

首先必須要減重。體重過重的人,膝、髖關節特別容易磨損。其次要減少給予膝與髖關節較大負荷的動作或活動,如蹲、跪、爬山、上下樓梯、拿重物等。其次,一旦發現早期的退化性關節炎,最好有兩、三個禮拜的適度休息,並且做一些復健運動,例如體操及散步;游泳也是一個不錯的運動,可以訓練心肺功能以及肌肉的力量,而且水的浮力還可以減輕關節的負重。騎腳踏車也是很好的運動,通常每次運動三十分鐘,每星期三至五次即可。

不能挺拔如昔的脊椎退化

脊椎的退化相當常見。發生的原因,包括脊柱面許多小關節產生的退化性關節炎、骨質下降及骨骼肌肉神經的病變等。外在因素則包括長期姿勢不良以及累積的傷害等。

一般人常聽的骨刺,就是脊椎的退化性關節炎中常見的現象。事實上,退化性關節炎主要是描述關節軟骨處的區域病變,因為上述內在及外在的原因,關節軟骨失去原有的潤滑與吸震功能,伴隨關節及其週邊組織發炎,這種關節發炎的現象類似前面提過的膝關節或髖關節炎。主要呈現在脊椎X光片上的有脊椎體間關節距離變小,椎體骨邊緣及齒面關節增生骨刺,而更嚴重可能繼發脊椎體移位的脊椎滑脫症、脊椎管狹窄症或是退化性脊椎側彎等病變。各種退化性病變間有相互加成的作用,不容忽視。

會有什麼徵狀?

依發生的位置、時間長短與嚴重程度,脊椎退化性關節炎有不同的症狀表現。輕微症狀可能會毫無症狀,僅在X光上可以看到一些骨刺形成。而較嚴重者可能會在久站或改變姿勢時發生背痛、腰痛的症狀,但是卻無明顯的局部肌肉壓痛情形,這些人在服用止痛藥後就會改善,但卻容易復發。更嚴重者,發生明顯骨骼關節病變時,造成行動時背部疼痛,甚至有壓迫神經而引起神經性跛行或下肢麻痛情形。但是必須了解的是,大部分人有這麼嚴重的病症時都已經相當老了,並不太需要過度治療就可以維持日常生活了,僅有少數需用手術治療。

該如何治療?

對於脊椎退化性關節炎的治療原則,主要是依嚴重程度而定。若在早期,使用非類固醇類止痛抗發炎劑 (NSAID)就有相當良好的效果。一般民眾常誤認這一類藥物僅有止痛效果,事實上對於發炎的抑制是這類藥物的主要目的。新一代的COX-2消炎止痛藥有較小的胃刺激性,抑制發炎的效果也很好,適合胃部不適的患者或老年族群使用。若是病情更嚴重,有持續性的背痛情形,尚可以採用復健治療,及使用背架以維持脊椎穩定與減少發炎。

如果保守治療無效,神經壓迫引起下肢功能障礙,或有脊柱不穩定的情形而引起背部嚴重疼痛,無法單用藥物控制,則必須考慮手術。手術治療包括單純的減壓手術,植骨融合術與鋼釘固定。最近在國外已有全椎間盤置換手術,將退化損壞的脊椎關節重新整塑。

預防保健之道

雖然退化性關節炎的問題部份來自老化,但是絕大多數仍發生在長期過度負荷重物的勞動工作者。因此,必須長期負重的工作者必須量力而為,或是使用保護腰背的輔具。另一方面,注意個人姿勢也有其重要性,因為骨刺的形成來自於骨骼長期受到某一方向的力量,而引起骨骼重塑作用而造成骨刺。故而注意姿勢及適當的體操及伸展運動都是脊椎保養的重要方法。

食品方面,對於關軟骨有益的營養成分,如葡萄糖胺 (Glucosamine),在膝蓋有相當的治療效果,但在脊椎退化性關節炎的效果則有待評估。

折斷不在顛倒勇的骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是骨骼代謝過程不平衡,例如新的骨質製造不足,或是舊骨被吸收過量,當然也可能這兩者同時存在,結果造成總骨量減少的一種疾病。雖然骨骼的外型沒有什麼改變,但由於骨量變少,支撐力減弱,骨骼變的脆弱,容易發生骨折。

什麼樣的人容易有骨質疏鬆症呢?一般說來,這跟年齡 (一般人三十五歲以後骨質就開始流失)、基因、種族 (白種人及亞洲人較易罹患)、體重 (體重比理想體重的百分之八十五還輕的人較易罹患)有關;其他容易造成骨質疏鬆的因素還包括:抽煙、喝酒過量、酗咖啡或茶等含咖啡因的飲料、缺乏運動、吃素食、營養不良、鈣質攝取不足及使用類固醇等。

骨質疏鬆症發生的原因大致可以分為兩大類:第一類是因為女性荷爾蒙缺乏所造成,通常發生在停經後的婦女,骨頭生成的速度跟不上被吸收掉的速度,而造成骨量減少,在六到十年間每年流失百分之二到三的骨質而造成嚴重的骨質疏鬆。第二類是由於老化造成,通常在大於75歲時發生,男生發生的機會是女生的兩倍,這是由於年老後腸胃對於鈣離子的吸收減緩,及其他生理的種種機能衰弱所造成。

會有什麼徵狀?

骨質疏鬆症不是短期內發生的病症,大部分的患者都不知道自己的骨骼已經疏鬆,除非不幸發生了骨折,才會注意到本疾病。

要診斷骨質疏鬆症,必須先排除掉一些其他病因造成的骨質疏鬆,像腫瘤、荷爾蒙異常、若干藥物的使用、腎衰竭等。測量骨質密度有許多方法,現在最常用的儀器是雙能量X光吸收骨密度儀 (DEXA),通常量測腰椎或髖關節,若骨質密度降低至正常年輕人平均值的二點五個標準差以下,即表示有骨質疏鬆症。至於骨密度測定的時機,一般的建議是,女性在三十五歲時做一次骨密度檢查,評估自己目前的「骨本」是否足夠,停經後要再進一步的追蹤檢查。而男性則建議三十五歲時做一次骨密度檢查,作為基準值,六十五歲時再做一次。不論男女,若已發現有骨質疏鬆的症狀,都應視情況調整骨密度檢查的時間。

該如何治療?

治療骨質疏鬆症的目標是放在預防,要在二十至三十歲間達到最大的骨量,方法包括要有足夠的營養,適量的運動,足夠的鈣及維生素D的攝取,女性還要特別注意維持月經週期的正常。

一旦確認了骨質疏鬆症,就必須開始治療。首先必須補充鈣質,事實上,食物中所含的鈣比合成鈣更適合人體的吸收。如果經由食物所吸收的鈣太少,應該先從改善飲食中的鈣含量做起,其次才要考慮加上鈣片的服用。服用鈣片時,要注意不要一次服下五百毫克以上的鈣,每天以不超過一千五百毫克為原則。

另外也必須補充維生素D,這對鈣吸收很重要,但是維生素D每天的建議量是四百至八百單位,不可太多。有一些藥物可以增加骨密度及骨頭的質量,需至骨科等專門醫師處求診才可以得到。此外,停經女性亦須經由專科醫師評估後,才可考慮女性荷爾蒙的補充使用。

預防保健之道

總括來說,預防骨質疏鬆必須由年輕時做起,要注意營養均衡,補充足夠的鈣質,適量的運動,適量的曬太陽,避免菸酒,適量的咖啡及茶,以儲備好雄厚的骨本;中年期的婦女,應該要做骨質密度的測試;至於老年後,無論男女皆應攝取足夠的鈣質及維生素D,如果已經有骨質疏鬆症,則必須接受治療,並且要特別留意不要跌倒以防止發生骨折。

不單純的五十肩-肩旋轉肌腱發炎及斷裂

肩旋轉肌腱發炎在ㄧ般骨科門診是常見的病,有稱作肩關節夾擊症候群。有些人症狀輕微,只在肩關節活動旋轉時感到肩膀酸痛,而嚴重的病患則是連手臂都無法抬高,甚至肩膀僵硬,被動活動時疼痛不已。

肩旋轉肌腱是ㄧ群肌腱的組合總稱,在肩關節中由棘上肌、棘下肌、肩胛下肌和小圓肌四條連接肩胛骨和肱骨的肌肉群組成。顧名思義,這一群肌肉使得肩膀與上臂可以做出各種動作,例如上舉、丟擲、推拉、旋轉和伸前等,因受傷造成局部發炎而引起疼痛,即所謂的肩旋轉肌腱炎,嚴重時甚至會發生斷裂而造成上臂無法上舉。

會有什麼徵狀?

引起肩旋轉肌腱炎或斷裂的原因多半是不當外力,包括外力撞擊、跌扭傷、過多的上舉或搬運重物、重複投擲動作、或是肌腱本身使用過度而產生發炎及退化反應。有些病患因體質關係,當肩旋轉肌腱發炎後,有鈣化點出現,形成鈣化性肌腱炎,病患常見的症狀為夜間性疼痛,往往會影響睡眠。有時肩痛合併34手臂的肱二頭肌腱炎,讓病人在旋轉手臂和穿著上衣時更難過。最後當肩旋轉肌腱發炎更為厲害時,肌腱會斷裂,使得上臂無法舉起,整個肌膀肌肉也可能因此而萎縮。

診斷方法除了身體理學和肌肉檢查外,普通X光片可檢視有無骨折、脫位、肩峰是否有骨刺、或有鈣化點。針對肩旋轉肌腱的影像檢查,可用超音波檢查出肩旋轉肌腱是否有水腫發炎、或是斷裂現象。或更進ㄧ步採用核磁共振攝影(MRI)顯現出肩關節的詳細組織結構,找出肩關節的其他問題。

該如何治療?

治療方法首先可以採用「保守治療」。疼痛期間先讓手臂休息,避免引起疼痛的動作。如果連睡覺時也會不舒服,可以放塊枕頭在腋下支持著。急性期時,可服用非類固醇類止痛消炎藥(NSAID)減輕疼痛何腫脹。若是口服藥物效果不大,或是肩關節有些僵硬的話,可在肩峰下滑膜腔注射入少量類固醇和麻醉劑,減輕肩峰下滑膜炎和肌腱炎。待急性疼痛緩和後,可以採用「復健治療」以改善肩關節的活動度,藉由肩膀復健運動改善伸展範圍和降低疼痛度,大部分的病人可因此改善。

若保守治療與復健治療三個月以上仍無效的話,就要考慮是否肩旋轉肌已斷裂、炎症過於厲害或是肩關節內有其他病變,這時就需要「手術治療」。手術方法可先用肩關節鏡探視關節內情形,再用器械清除關節內和肩峰下滑膜囊炎,磨平肩峰骨刺,若發現肩旋轉肌斷裂,就必須做肌腱修補縫合術,通常手術後需要一段時間的復健期,肩關節才可以回復正常活動範圍。

預防保健之道

平常要多做體操,尤其是兩手上舉超過頭部的體操。工作時,不可長時間手臂上舉,要注意休息,不可以過勞。

 

結論:活著就要繼續動

經由以上的說明,讀者可以瞭解,為了讓運動系統健康,人是不能不運動的。有言道:「人活著就要動。人若不動就會變成植物(植物人)。再不動,就變成了礦物」這段話很適切的強調運動的重要性。

那麼該做什麼運動呢?作者提出兩種運動。ㄧ是體操(小學生做的國民健康操),ㄧ是散步。為什麼建議這兩種運動呢?因為它是幾乎不會產生運動傷害,而是隨時隨地可以做,不花錢,不必找同伴。

國民健康操從第一式做到第十式,慢慢地坐也只需六分鐘左右。ㄧ天做兩次,調節心肺,伸展筋骨,全身舒暢。根據報紙上的報導,德國一位得過奧運金牌的選手在100歲生日宴上,還能表演體操。相反的,美國的一位短跑女將,在洛杉磯奧運上共獲100公尺及200公尺短跑的金牌,可是在39歲的英年死於床上,原因是心臟病。這些故事可以說明體操比劇烈跑跳的運動更有延年益壽的效果。

至於散步,ㄧ天需要走8,000步以上。老年人最好隨身帶一個計步器,每天計測走路的歩數。ㄧ般來說,18洞的高爾夫球打下來,約走11,000步,心、肺、肌肉的運動量應該足夠。據說王永在先生每天清晨走18洞,至今70多歲仍然身手矯健。哲學家康德每天下午外出散步,準時得令附近的家庭主婦不必備時鐘,他也活倒80歲的高齡。這些都印證了散步的重要性。

至於食物方面,現代人吃的量太多,吃的肉也太多,產生肥胖、糖尿病、高脂症、痛風等等。應以植物性食物(蔬菜、水果、米、飯、五榖雜糧),外加少量橄欖油、魚肉。日本女性平均壽命已經超過80歲,男性的平均壽命也是世界第一。ㄧ方面與生活環境之太平、安定、乾淨有關,ㄧ方面食物以魚、植物為主也有關連。

以上的論述,希望能對本國的高齡者有所助益,祈望大家活得健康、活的愉快。

 

 

養 生 之 道

養 生 之 道













養 生 之 道

杜建 院長
福建中醫學院

今日主講內容
1、起居調攝
2、飲食養生
3、運動養生
4、常用藥膳
一、起居調攝

1.起居有常
 古人認為:自子時之後,太陽從左而升,升則為陽,子丑之時為陰中之陽,寅卯之時及辰巳之時為純正之陰。中醫養生家正是根據一天之中,天與人的陰陽之氣盛衰來安排起居作息的。朝則太陽在寅卯,自下而上。自然界中的陽氣隨之升發,人體之陽氣由裹趨表,此時最適於進行導引、按摩,因此歷代養生家多提倡清晨即起。
 一般來說夏季5時,春秋季節5時半~6時,冬季6時~6時半起床較合適(嬰幼兒童、耋耄之人以及重病者除外)。日中太陽在辰巳,自東而中,自然界陽氣充實,人體陽氣正盛,是工作學習的良好時機。自午之後太陽進入夕時,太陽由中而昃,從右而降,自然界陽氣始衰,陰氣上升,人體陽氣趨裡。因此工作學習效率較低。夜半太陽在戍亥,自上而降,自然界陰氣盛,人體陽氣潛藏,此時應安排睡眠。
2.安臥有方
睡前調理
1.調攝精神
2.節食
3.稍事活動
4.睡前濯足、按摩、湧泉
5.寢具適宜
睡眠衛生
1.睡勢
2.避風
3.露首
4.獨臥
醒後保養
1.熨目運睛
2.叩齒咽津
3.梳發櫛沐
4.顏面按摩及“鳴天鼓”

3.謹防勞傷
謹防勞傷
1.防情志傷
2.防勞作傷
3.防飲食傷
4.審慎房幃
審慎房幃
1.適時婚配,不宜禁欲
2.省慎房幃
5.居處宜忌
居處宜忌
1.居住環境適宜
2居室潔淨衛生

6.衣著洗漱所宜
衣著洗漱所宜
1.衣著合體
2.洗漱所宜

二、飲食養生
問題的提出
健康的“四大基石”(外因) (維多利亞宣言, 1992)
生活方式 (life Style)
合理營養、適量運動、 戒菸限酒、 心理平衡。

過去和現在的飲食-巨大的變化


過去 西元前50,000年
• 水果, 堅果, 種子, 根莖, 塊莖, 花朵, 葉子, 秸稈, 豆類
• 1/2 的脂肪
• 2 – 3倍的蛋白質
• 無乳製品或者精製麵粉
• 未加工的食品
• 無酒精和煙草
現在 西元2000年
• 土豆, 精製麵粉, 麥片, 稻米, 玉米, 豆類
• 添加的脂肪及糖
• 雞肉, 牛羊肉, 海鮮, 比薩
• 霜淇淋及優酪乳
• 乳酪及全奶
主要“營養問題”
 能量失衡-肥胖、超重、消瘦
 動物油脂、反式脂肪酸過量
 膳食纖維缺乏
 礦物質+維生素缺乏
 盲目“進補”- “過量”中毒
 食品安全問題
 鈉鹽過多 (約為美國的一倍)
 豬肉比例過高
 炒菜和鏟鍋使廚房空氣汙濁
 食物中營養物質破壞較多
 ……
平衡膳食 Balanced diet
中醫飲食養生觀
 《素問•髒氣法時論》曰:“五穀為養,五條為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。
 由於食物的味道各有不同,對臟腑的作用也不同。《素問•至真要大論》中指出:“五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝、苦先入心、甘先入脾、辛先入肺、鹹先入腎、久而生氣,物化之常也。”
 五味偏嗜則傷五臟,如《素問•生氣通天論》曰:“味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過於鹹,大骨氣勞,肌短而心氣抑;味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡:味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。”
《中國居民膳食指南(2007)》
 食物多樣,穀類為主,粗細搭配
 多吃蔬菜水果和薯類
 每天吃奶類、大豆或其製品
 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉
 減少烹調油用量,吃清淡少鹽膳食
 食不過量,天天運動,保持健康體重
 三餐分配要合理,零食要適當
 每天足量飲水,合理選擇飲料
 如飲酒應限量
 吃新鮮衛生的食物
適當增加粗糧
 我國傳統的粗糧包括:小米、高粱、玉米、蕎麥、燕麥、薏米、紅小豆、綠豆、芸豆等。另外要注意粗細搭配,經常吃一些粗糧、雜糧和全穀類食物。每天最好能吃50g-100g。
蔬菜水果的攝入
 一般深色蔬菜的胡蘿蔔、核黃素和維生素C含量較淺色蔬菜高,而且含有更多的植物化學物.
 常見的深綠色蔬菜:菠菜、油菜、冬寒菜、芹菜葉、空心菜、萵筍菜、芥菜、西蘭花、西洋菜、小蔥、茼蒿、韭菜、蘿蔔纓等。
 常見的紅色橘紅色蔬菜:番茄、胡蘿蔔、南瓜、紅辣椒等。
 常見的紫紅色蔬菜:紅莧菜、紫甘藍、蕺菜等。
如何正確吃早餐
 早餐的食物應種類多樣、搭配合理。可以根據食物種類的多少來快速評價早餐的營養是否充足。如果早餐中包括了穀類、動物性食物(肉類、蛋)、奶及乳製品、蔬菜和水果等4類食物,則為早餐充足;如果只包括了其中3類,則早餐的營養補充較充足;如果只包括了其中2類或以下則早餐的營養補充足。
關注 5種油脂
類型1:動物脂肪-飽和(肥肉、動物油、棕櫚油)
類型2:植物脂肪-多不飽和 (硬果、花生油、豆油)
類型3:植物脂肪-單不飽和 “MUFA”(橄欖油、茶油、加拿大菜籽油)
類型4:魚油-n3脂肪酸 (深海魚類)
類型5:人造脂肪-反式脂肪 (黃油、糕點、速食麵)
脂肪酸的“構成和含量”是食用油營養價值的決定因素
食用油--“4個合理”
 合理選擇:1、安全(衛生學指標,工藝及質控標準)
2、脂肪酸數量及構成比合理 (1) S:M:P (2) EFA (3) n-3
 合理數量:25-30g/day(3鹽勺,2鹽勺為一啤酒瓶蓋,其餘2g從醬油.榨菜等)
 合理烹調:溫度、時間、次數…與體育運動的合理結合。
反式不飽和脂肪酸(trans-UFA)
 調查顯示,目前美國健康人群膳食trans-UFA的產熱比約為2.6%,trans-UFA占總脂肪量的7.4%。
 現已證實,trans-UFA在升高LDL膽固醇、降低HDL膽固醇的作用與SFA相似。
“反式脂肪酸”
 自然食物中的含量很少
 主要來源為含人造奶油食品
 包括:各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。(85%的糕點添加)
 名稱多樣:“人造脂肪、人工黃油、人造奶油、人造植物黃油、食用氫化油(各類“氫化”)、起酥油、植物脂末”等,“精製”“精練”
減少食鹽(鈉鹽)攝入
 健康人:每日6克 (WHO標準)
 糖尿病:每日5克 (非高血壓)
 高血壓: 每日2-3克
 腎病:每日2克以下
膳食補鈣
現行國內外成人膳食鈣攝入量標準 (各國差異較大)
您每天需要喝多少水呢?
 總量:2500ml
 飯菜、水果+內源性水:1000ml
 成年人一天至少要喝水:1500ml
補鈣建議
 每日飲1-2袋奶 (或豆漿/豆奶等);
 必要時添加正規鈣製劑,以獲得每日必須的1000~1500毫克鈣量。
 保證每日30mins的戶外有氧活動
陽光是維生素D產生的最好來源。
建立飲水時間表-定時定量喝水
 晨起: 250ml
 9:00AM: 200ml
 11:00AM: 200ml
 3:00PM: 200ml
 5:00PM: 200ml
 晚上睡前: 250ml
關於飲酒…
 酒主要含酒精,其他營養素含量極少。
 酒精含量:白酒30-60%,啤酒5%,葡萄酒10%
 每克酒精產熱7千卡
 250毫升啤酒=25克主食,但不提倡兩者互換
 飲酒弊多利少
 絕不能空腹飲酒
 如飲酒,限量限用果酒,計算入總熱量,不增加副食攝入量
維生素的日常損失
 米淘洗: B1-60%,B2-25%
 蒸米飯: B1-17%.煙酸20%
 蒸饅頭:B1-21%,B2-12%
 炒菜: VC>40%
 冷藏2周:VE>70%,VC損失80%
2002年全國營養普查顯示-
健康群體-普遍缺乏水溶性維生素
最嚴重缺乏
 維生素B2 (58.4%RDA)
普遍缺乏
 維生素B1 (88.7%RDA) 、B6、C
特殊群體缺乏
 中老年人缺維生素C
維生素缺乏-過去 & 現在
典型缺乏
 腳氣病
 壞血症
 糙皮症
 夜盲症
 佝僂病
 侏儒症
 ……
現代攝入不足
 肥胖/糖尿病
 心血管
 部分癌症
 骨質疏鬆
 出生缺陷
 白內障
 ……
“某些維生素攝入量不足,但高於導致典型的維生素缺乏症的攝入水準。這往往成為慢性疾病發生/發展的危險因素。”
推薦
 成年人每日攝入多種維生素是需要的。
 這樣的補充是安全、有效的,並且並不昂貴。
食時保健
食宜專致: 食不語、寢不言乃養生之要。
食宜端坐:進食當注意姿勢,應端坐於桌側。
食宜暢情:良好的情緒利於食物的消化吸收。
食宜細嚼:《醫說》亦曰:“食不欲急,急則損脾,法當熟嚼令細”。
食後保養
飯後餒行:《攝生枕中方》亦曰:“食止行數百步,大益人”
飽勿急行:《壽世保元》曰:“食飽不得速步走馬,登高涉險,恐氣滿而激,致傷臟腑”。
食後忌臥:《壽世保元》曰:“食後便臥令人患肺氣、頭風、中痞之疾,蓋營衛不通,氣血凝滯故爾”。
飯後摩腹:《壽世保元》:“食後常以手摩腹數百遍,仰面呵氣數百口,越趄緩行數百步,謂之消化
三、運動養生
運動養生
 中醫將精、氣、神稱為“三寶”,與人體生命息息相關。運動養生則緊緊抓住了這三個環節。調意攝以養神;以意領氣。調呼吸以練氣,以氣行推動血運,周流全身;以氣導形,通過形體、筋骨關節的運動,使周身經脈暢通,營養整個機體。如是,則形神兼備,百脈流暢,內外相合,臟腑協調,機體達到“陰平陽秘”的狀態,從而增進機體健康,以保持旺盛的生命力。
 傳統運動療法:五禽戲、太極拳、氣功、八段錦等
傳統運動養生
臟腑協調、精氣流通、形神共養、動靜結合
健身防病的體力活動量
 每天30分鐘中等強度活動量,能量消耗約相當於150-400kcal,是保證健康的適宜活動量。從實際出發,活動方式可採取走路、慢跑、游泳、爬山、騎車、上下階、室內或庭院內活動。
 美國運動醫學會,美國國家疾病控制和預防中心,制定出促進健康的體力活動金字塔,表是一種理想、循序漸進並按周安排的活動目標。
健身防病的體力活動量
 第一層(基石),內容:步行、登樓梯、做家務勞動等。功效:身體活
動是日常生活活動金字塔的基礎,適量活動有助於降低心血管疾病、糖尿病發病機率,增加身體能量消耗,減少脂肪堆積,促進新陳代謝。適合:全天,中低等強度,30分鐘以上。
其中可安排為:早晨、中午、下午各進行一次10min的快速步行;快速步行上街購物,清掃庭院,或邊騎自行車邊閱讀報刊、雜誌等;打掃室內衛生,與兒童作活動、遊戲,進行家庭園藝等。這些活動時間累積起來不少於30min/d。
 第二層,內容:有氧運動與娛樂活動。如有氧操、快走、慢跑、自行車、
羽毛球、乒乓球和游泳等。功效:有氧代謝運動是通過一定量的全身運動,增加氧的吸入量改善心肺功能,提高機體抵抗力。適合:每週3-5次,每次30分鐘以上,中高強度。
 第三層,內容:伸展運動、負重練習、健身操。功效:加強身體的柔韌
性及肌肉適應能力,增加骨密度,預防骨質疏鬆及腰背痛疼,增大關節活動範圍,提高肌肉功能。適合:每週2-5天,20分鐘。
 第四層(塔尖),內容:看電視、久坐、遊戲上網。功效:除了必要的
休息與睡眠外,靜坐少動的生活習慣應該減少,所花的時間要短。適合:儘量少、低強度、短時間。
四、常用藥膳
養顏、健身方一
 芝麻粥 來源:《錦囊秘錄》
原料:黑芝麻30克 粳米100克
製作:先將黑芝麻曬乾後炒熟碾碎。再與粳米同煮作粥
用法:可隨意服食
功效:補肝腎,潤五臟。

養顏、健身方二
 何首烏煮雞蛋 來源:民間方
原料:何首烏100克 雞蛋2個 蔥、生薑、食鹽、料酒、豬油各適量。
製作:
1.將何首烏洗淨,切成長3.3釐米、寬1.6釐米的塊;將雞蛋、何首烏放入鍋內,加水,適量,再放入蔥、生薑、食鹽、料酒等調料。
2.將砂鍋置武火上燒沸,文火熬至蛋熟,將蛋取出用清水泡一下,將蛋殼剝去,再放入鍋內煮2分鐘。
用法:吃蛋喝湯,每日1次
功效:補肝腎,益精血,抗早衰。
養顏、健身方三
 菊花鱸魚塊 來源:民間方
原料:鱸魚脊肉150克 、菊花2朵、蔥花3克、薑末3克、料酒6克
精鹽3克、白糖1.5克、生菜油500充(3勺約36克)澱粉、香油各適量
製作:
1.將菊花瓣摘下,剪去兩端,先用淡鹽水略洗,再用冷
開水沖泡後撈出,瀝去水,待用
2.用湯6克把澱粉溶開,待用。將魚肉切成長、寬各6.6釐米,厚3.3釐米的方塊,下入熱油中滑八成熟,撈出,控去油。炒鍋內略留油底,上火燒熱,下蔥花,薑末略爆,摻入料酒,依次加放湯,食鹽、白糖、味精、魚塊顛勻、勾芡,淋入香油,出鍋上盤。菊花的一半放在魚塊下墊底,另一半圍在盤邊上即成。
用法:佐餐食用
功效:補虛狀體。適用平時調補、佐餐。

補陽方一
 冬蟲夏草鴨 來源:《本草綱目拾遺》
原料:雄鴨1只 冬蟲夏草5-10枚 蔥、薑、食鹽各適量。
製作:雄鴨去毛及內臟,洗淨後,放在砂鍋或鍋內,再放入冬蟲夏草和食鹽、薑、蔥等調料,加水,以小火煨燉,熟爛即可(或將冬蟲夏草放入鴨腹中,置瓦鍋內,加清水適量,隔水燉熟,調味服食)
用法:佐餐食
功效:補虛助陽。

補陽方二
 杜仲豬腰 來源:民間驗方
原料:杜仲15克 豬腰4個
製作:
1.將生杜仲切成長3.3 釐米,寬1.6釐米的段片
2.用竹片將豬腰剖開,呈錢包形,然後把切好的杜仲片,裝入豬腰內,外用濕草紙將豬腰包裹數層。
3.將草紙包好的豬腰,放入柴火中慢慢燒烤,燒熟後取出,除去草紙即成。
用法:吃豬腰,不放鹽
功效:壯腰補腎

補陽方三
 核桃仁炒韭菜 來源:《方脈正宗》
原料:核桃仁50克 韭菜、香油、食鹽各適量
製作:
1.將核桃仁用香油炸黃
2 .將韭菜洗淨,切成段後,放入核桃仁內翻炒,調入食鹽即可。
用法:佐餐隨量食用。
功效:補腎助陽。

補陽方四
 神仙粥 來源:《敦煌卷子》
原料:山藥30克 芡實30克 韭菜30克 粳米100克
製作:將韭菜切成細末,將芡實煮熟去殼搗碎,將山藥搗碎,一同與粳米相合,慢火煮成粥
用法:空腹食,食後飲少許熱酒,效果更佳。
功效:壯陽補虛,益氣強志,適用於脾腎陽虛氣弱。

補陰方一
 補髓湯 來源: 民間驗方
原料:鱉1只 豬脊髓200克 生薑、蔥、胡椒粉各適量
製作:
1.將鱉用開水燙死,揭去鱉甲,去內臟和頭、爪,將豬脊髓洗淨
2.將鱉肉放入鍋,加生薑、蔥、胡椒粉,用武火燒沸,再用文火將鱉肉煮熟,然後放入豬脊髓,煮熟即成。
用法:吃肉、喝湯,亦可佐餐食用
功效:滋陰補腎,填精補髓。

補陰方二
 蔥燒海參 來源:民間方
原料:水發海參1000克 清湯250克 油菜心2顆 料酒9克 濕玉米粉9克熟豬油45克 蔥120克 醬油、食鹽各適量
製作:
1.將水發海參洗淨,用開水汆燙一次,用熟豬油將蔥段炸黃,製成蔥油,海參下鍋,加入清湯100克和醬油、食鹽、料酒,用微火燉爛。
2.將海參撈出,放入大盤內,原湯不用。將菜心放在海參上。
3.鍋內放清湯150克,再加入醬油、食鹽、料酒等調料,用濕玉米粉勾芡,澆在海參、菜心上,淋上蔥油60克即成
用法:佐餐食
功效:滋肺補腎,益精壯陽

補陰方三
 紅棗煨肘 來源:民間方
原料:豬肘1000克 冰糖150克 紅棗100克
製作:
1.將豬肘用常法處理,紅棗洗淨,冰糖30克炒成深黃色糖汁
2.在砂鍋底上墊幾塊豬骨,摻湯1500克,放入豬肘燒開,打去浮沫,再將紅棗、冰糖汁及其餘冰糖放入,用微火慢慢煨,待豬肘煨至熟爛、粘稠,汁濃即成
用法:可單食或佐餐
功效:補脾益胃,滋陰養血

抗氧化養生之道

抗氧化養生之道













抗氧化養生之道

 延緩老化、遠離疾病不是夢

 李春興  醫學博士

台灣養生保健協會  秘書長

 

壹、21世紀將逐步邁入充滿自由基之世界

 

美國航空太空總署(NASA)1992年發表一則警告,破壞臭氧層之氟氯碳氫化合物,濃度已創新高標準,讓北半球臭氧層遭嚴重破壞,同溫層臭氧層減少已延伸到莫斯科及倫敦等北緯50度附近。這是非常嚴重問題,因臭氧層之破壞或減少,會使太陽光中紫外線之電離輻射線能量增加,直接照射人類及動物,會使其體內自由基增加,因而造成重大傷害,加上人類因經濟快速發展、導致環境污染日益嚴重,污染空氣、水、農藥、化學物質、輻射線、電磁波、食品添加物、深加工食品,充斥於周圍環境,及人們生活節奏加快,生活不正常,如抽煙、熬夜、緊張、焦慮、生氣、恐懼、悲傷、造成心理壓力,這些污染因子,皆會使人體內自由基連鎖性的大幅增加,破壞人體細胞,使其癌化、壞死,因而破壞人體組織及器官之功能,造成人類罹患癌症、多種疾病、及加速老化,如不加以重視,21世紀之地球,將逐步成充滿自由基之世界。

 

貳、認識自由基

自由基之定義,為一種含有一組或多組不成對電子,具高度活潑性之極不穩定分子、原子或離子,其中以活性氧分子自由基,因其分子量較小,最具活潑性,故極易與人體內許多重要生物分子,如脂肪,蛋白質、DNA、白血球、溶酶體等產生化學反應,即所謂氧化反應,這些重要生物分子被大量氧化,會使人體內細胞、組織、器官失去正常功能,導致各種疾病,說明如下:                                                  

一、脂質:自由基會攻擊細胞膜內之多元不飽和脂肪酸及脂蛋白,而會產生毒性很強之過氧化脂質,使細胞膜通道改變,養分及代謝物質無法正常進出細胞內,造成細胞壊死,產生各種疾病。

二、蛋白質:自由基如攻擊蛋白質,會使蛋白質失去正常生理功能,而引起該器官、組織之病變。例如發生在皮下組織之膠原蛋白,則會令皮膚失去彈性及保濕作用,而產生皮膚老化。

三、DNA:自由基如攻擊DNA,會造成DNA股之切斷或鹼基之改變,而造成細胞突變,癌變、導致死亡。

四、白血球:自由基如攻擊單核白血球、巨噬細胞,使其釋放出發炎原,引起發炎反應。

五、溶酶體:自由基破壞細胞小器官溶酶體(lysosome),使細胞內之蛋白酶、磷酸鈣酶等10多種酶因而流出,溶解細胞內重要小器官、破壞細胞功能。

目前發現人類許多疾病,與這些重要生物分子,被自由基大量氧化有關,如老化,癌症、心臟病、腦出血、腦梗塞、動脈硬化、血栓等之心、腦、血管疾病、肝病、胃病、過敏性疾病、糖尿病、關節炎、自體免疫疾病等慢性病。

茲以自體免疫疾病為例:

自由基如侵犯免疫系統或淋巴細胞而使其受損,會引起老年人細胞免疫與體液免疫功能下降、並使免疫識別能力減弱,而產生自體免疫疾病,故自由基被當今醫學界稱為『百病之源』並不誇張、需去之為快。

 

參、自由基老化學說

自由基學說係1956年,美國生物學家D哈曼教授所提出,他認為人體內多達60兆個細胞,被非常具殺傷力之自由基氧化,產生連鎖性破壞,造成細胞壞死,但人體會陸續製造新細胞,壞死細胞則排出於體外,如細胞壞死速度比新製細胞的速度快時,導致人體生命基本細胞加速減少,這現象叫做老化。

1963年芬蘭出生化學家表陸克遜博士,發表人可活到300歲以上之學說,他認為人類隨年齡而老化之原因,在於構成人體內之蛋白,尤其是佔蛋白總量1/3之結締組織之變性或劣化,因而若能停止或減緩劣化速度,便能活到300歲以上。

結締組織之劣化,是由生物性或環境等內、外因子產生活性氧自由基,造成結締組織細胞氧化所致,他指出經常曝露於太陽光之漁夫,壽命普遍較短之事實,來印證自由基老化學說。

 

肆、最具殺傷力之四種活性氧自由基

茲對人體最具殺傷力之四種活性氧自由基,分別介紹如下:

一、超氧化物自由基(O2)

超氧化物自由基(superoxide O2),係由人體內60兆個細胞中之粒腺體,在製造能量過程中,所產生之副產品,亦可產生在:

1、中性白血球、巨噬細胞用以對抗入侵體內之細菌病毒時。

2、身體某處發炎時

3、精神上受刺激、焦慮、緊張、恐懼、悲傷、生氣、或熬夜時。

4、手術時或心肌梗塞、腦梗塞、血液暫時遮斷再灌注時。

5、曝露太陽光線及輻射線照射時。

6、接觸電磁波時(手機、電視、電腦、電玩、電冰箱、微波爐、等各種電器)。

7、攝取燒焦的魚肉、食品添加物、植物油、魚乾燻製品、速食麵、花生醬等。

8、喝污染水質。

9、呼吸污染空氣、抽煙時。

10、接受高壓氧治療時。

11、吃藥、吃合成前列腺素等荷爾蒙時。

12、持續作激烈運動,除運動本身帶來的大量耗氧量,更因緊張加重耗氧量,使代謝活性化,產生大量活性氧。

13、搭乘噴射機時。

 

超氧化物(O2ˉ),原料來源為氧(O2) ,氧又是人類等好氧性生物生存不可或缺物質,但超氧化物(O2 )之毒害如此之大,好氧生物如何生存呢?所幸在人體內發現有二個主酶蛋白,加上存在粒腺體之礦物質錳(Mn),及存在細胞質中以銅、鋅、鐵為輔酶之金屬酶,稱之超氧化物歧化酶(Super Oxide Dismutase),簡稱SOD,它能迅速將超氧化物(O2)歧變反應(Dismutation)成氧及過氧化氫,反應式如下:

 
   

 


2 O2+2H+                                     3 O2+ H2O2

 

上述反應如有SOD存在時,其反應速度會加快約一萬倍。但SOD無法獨立完成這歧變反應,需有錳、銅、鐵、鋅等礦物質當輔酶來配合反應,而這些抗氧化礦物質是人體無法自行生產,必須由外界來供應。

由上述反應雖可將大半第一類超氧化物自由基(O2)去除,但卻會因而產生過氧化氫(H2O2)

過氧化氫(H2O2)本身雖是非常安定物質,它如以原來狀態存在,不會對人體造成大傷害,但它若再與第一類過氧化物自由基(O2)反應,則會產生更為凶惡之第二類氫氧自由基(OH)與第三類單一態氧自由基(1O2)

 

哈巴.威斯反應過程如下:O2+ H2O2àOH+ OH+1O2

 

所幸在人體內亦含有去除過氧化氫之第二項金屬酶,即觸酶(Catalase),係二種主酶蛋白與血紅素中之輔酶鐵所形成金屬酶,和第三項金屬酶,即穀胱苷肽過氧化酶,GSH-PX(Glutathione Peroxidase),係以稀有元素硒(Se)為輔酶之金屬酶,是二種抗氧化及氧化還原能力都非常強之酵素。

其反應如下:

 
 

觸酶主酶蛋白

 

 

 


輔酶Fe

 

2H2O2                      3H2O+ O2

 
   

 


2H2O2                      2H2O

 

二、氫氧自由基(OH)

氫氧自由基(OH)係不斷產生之第一類超氧化物自由基(O2),與未被清除之過氧化氫(H2O2)化學反應所產生第二類氫氧自由基(OH)與第三類單一態氧自由基(1O2),二者之毒害遠超過第一類超氧化物自由基(O2ˉ),氫氧自由基(OH)係破壞力最強之自由基。

巴斯華德博士敘述100萬人被原子彈照射到,他們體內細胞每一千萬會產生一個氫氧自由基(OH),這些氫氧自由基足以讓一半即50萬人當場死亡,因它首先攻擊非常脆弱之DNA讓其產生細胞突變、癌變,所幸它能被β-胡蘿蔔素或維生素E、花青素黃酮類等抗氧化劑去除,但這些抗氧化劑,需由外界來供應。

 
   

 


OH               H2O

 

三、單一態氧自由基(1O2)

單一態氧(1O2),除大部分由太陽之紫外線直接照射皮膚細胞之DNA,再與周邊氧分子作用所產生,亦可由體內,下列化學反應產生:

 

2O2 + 2H+à1O2 +H2O2

2O2+ 2H2O2+ H+à1O2+OH+ H2O

 

其破壞力強大,僅次於氫氧自由基,所幸它亦能被維生素Eβ-胡蘿蔔素、 花青素黃酮類等,抗氧化劑所去除。

 
 

抗氧化劑

 

 

 


1O2                         O2

 

四、過氧化脂酸自由基(ROO

過氧化脂酸自由基(ROO)之產生,主要為第一類超氧化物自由基(O2ˉˉ)、第二類氫氧自由基(OH)、第三類單一態氧自由基(1O2)等三種自由基,攻擊細胞膜不飽和脂肪酸(R)中雙鍵部位之亞甲基氫,因該氫基容易受攻擊而脫落(即容易被氧化),而成不飽和脂肪酸自由基(R

 

OH+不飽和脂肪酸(R                  不飽和脂肪酸自由基(R

 

不飽和脂肪酸自由基(R)再與氧分子(O2)作用,形成過氧化脂酸自由基(ROO

 

不飽和脂肪酸自由(R)+ O2                 過氧化脂酸自由基(ROO

 

過氧化脂酸自由基(ROO會再攻擊不飽和脂肪酸中之亞甲基氫,奪取其氫變成過氧化脂質(ROOH)及不飽和脂肪酸自由基(R),如此不斷連鎖反應,製造更多毒性很強之過氧化脂質。

 

過氧化脂酸自由基(ROO+不飽和脂肪酸 R                             過氧化脂質(ROOH)+不飽和脂肪酸自由基(R

上述不飽和脂肪酸自由基(R)、過氧化脂酸自由基(ROO)、二種自由基及過氧化脂質皆可被抗氧化劑所去除。

 

伍、過氧化脂質之毒害

過氧化脂質是黑而粘,如同酸敗油般之劇毒物質,當體內的過氧化脂質,量不斷地增加,分解或去除過氧化脂質的反應過慢時,而超過人體防禦力量,過氧化脂質便會逐漸滲透入血管內,透過體內循環,對其他健康器官及組織造成傷害各器官便開始發生病變,與細胞膜中磷脂及蛋白結合,使蛋白質變質,成老化色素或脂褐質(lipofuscin),粘住心肌,導致心跳停止,粘住神經細胞,則引發神經痛,如粘住血管壁膜引起變性,而致動脈硬化症等疾病。尤其是直接吸進肺部的氧氣,和一手包辦體內的酯質代謝工作的肝細胞,特別容易產生過氧化脂質,產生肝臟及肺臟之病變。

眾所周知,長期處於緊張狀態的人,容易胃潰瘍,胃潰瘍是因為人體長期持續強烈緊張時,則會產生腎上腺荷爾蒙來對抗,這時體內抗氧化物質將扮演支援腎上腺的角色。胃壁細胞及周邊細胞也要派出抗氧化物質去支援,因而減少能防護自由基侵襲的抗氧化物質,減弱防衛能力,胃本身的細胞壁因而失去保護者,成為自由基的最佳攻擊目標,致使胃內壁細胞膜之不飽和脂肪酸經自由基氧化而引發過氧化脂質自由基的連鎖反應,造成胃壁細胞潰瘍穿孔。

 

陸、如何避免自由基對人體之傷害

要免除自由基之傷害,不外乎預防及治療二種手段。

一、預防:即避免接觸會產生自由基之內、外因子。

()內因:(內在因子為人體本身因素)。

生病時、藥物所引起醫源病,精神壓力(「焦慮」、「緊張」、「恐懼」、「悲傷」、「生氣」)、劇烈運動、飲食不均、及吃污染食物、水、燒焦魚、肉、燻製食品、魚乾、速食麵、花生醬、乳瑪琳、可樂等,食物所引起之食源病。

茲對精神或心理壓力如何產生自由基敘述如下:

人類過度、「恐懼」、「悲傷」、「生氣」「驚訝」,等情緒表現,會刺激交感神經,於是間腦視丘下部,就向末端

1、腎上腺髓質發出命令,叫它分泌腎上腺素(adrenaline:又名epinephrine)是一種胺屬激素將使血管,尤其是皮膚、內臟的細動脈及毛細血管收縮,引起血壓上升,增加對心臟及肌肉的血液供給量,加快脈搏,完成戰鬥及防禦體制。 

眾所周知腎上腺素是體內提高戰鬥力之激素,可是,當這上述精神上壓力持續時,則體內會繼續分泌腎上腺,而這過多之激素會經過人體內平衡﹙homeostasis﹚即由體內的胺氧化酶來分解胺系的腎上腺素,但是在這胺氧化酶,分解去除腎上腺的過程中,會產生超氧化物第一類(O2ˉ)、過氧化氫(H2O2)及可怕第二類氫氣自由基(OH),進而產生第三類單一態氧自由基(1O2) 第四類過氧化脂酸自由基(ROO),因此當您「怒髮衝冠」時,體內可能已不自覺產生數量龐大的自由基。

2、自由基與腎上腺皮質的關係。

腎上腺皮質分泌三種荷爾蒙,最內層分泌的是少量性荷爾蒙,中央層分泌可體松,最外層則分泌醛固酮﹙aldosterone﹚。後兩種荷爾蒙都是維持生命絕對不可或缺的荷爾蒙,

人類精神上受到強烈「緊張」「焦慮」狀態時,腎上腺皮即會增加類固醇荷爾蒙

來對抗,但這荷爾蒙的代謝時,必須借助體內「細胞色素P450」酶之幫忙,不幸的是卻亦因而產生會產生超氧化物第一類(O2ˉ)、過氧化氫(H2O2)及可怕第二類氫氣自由基(OH),進而產生第三類單一態氧自由基(1O2) 第四類過氧化脂酸自由基(ROO),因此當您「緊張」「焦慮」時,體內也可能已不自覺產生數量龐大的自由基。

 

 ()外因:(外在因子為環境因素)。

過度陽光曝曬、幅射線、電磁波照射、污染的空氣。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


二、治療:應全方位補充四大類型抗氧化劑,說明如下: 

人體因細胞氧化而產生病變,如同鐵板因氧化而生鏽,二者需要抗氧化劑來保養.

故能消除人體內自由基,協助體內細胞抗氧化之物質,可統稱抗氧化劑。

大致可分四大類

()抗氧化礦物質:硒、鋅、鐵、銅、錳等。

這些礦物質配合體內超氧化物歧化酶(Super Oxide Dismutase) 穀胱苷肽過氧化酶 GSH-PX(Glutathione Peroxidase) 觸酶(Catalase)等三種酵素,清除第一類超氧化物自由基(O2)及過氧化氫(H2O2)

()、抗氧化維生素:維生素CEB、葉酸及αβ胡蘿蔔素等維生素。

()、抗氧化植物性生物素:花青素(沙棘籽、葡萄籽)、茄紅素、銀杏葉、蜂膠等。

()、抗氧化酵素:納豆、紅麴等。

()()()抗氧化劑,則是用來清除第二類氫氧自由基(OH)、第三類單一態氧自由基(1O2)、第四類過氧化脂酸自由基(ROO

特別值得推介,抗氧化能力最強之抗氧化劑,花青素。

花青素oligoproanthocyanidin簡稱OPC,生物類黃酮(Biofavonoids),能強化微血管滲透性,有維生素P之稱,屬於多酚類化合物

沙棘籽與葡萄籽含有豐富之OPC,大約80%

漫談健康長壽的秘訣

漫談健康長壽的秘訣













漫談健康長壽的秘訣

陳榮基

恩主公醫院 名譽院長

台大醫學院 教授

 

人人都想要健康長壽,秦始皇求長生不老丹,而不可得。當時的人平均壽命大概是30-40歲。因此古人常說:「人生七十古來稀」。至今兩千多年,所謂科學昌明的今天,近代科學的研究認為人壽至多大約120歲。「有些國家平均壽命,超過80,台灣現在平均壽命男性約75,女性約81,已超過古稀之年了。

長壽村的秘密

很多人研究長壽村的秘密,大體包括下列因素:經濟不發達的地區,老人的一生幾乎都未離開家鄉方圓20公里的地區,生活單純,思想單純,長年攝取較低熱量的飲食,身高體重比一般人矮小,但負重力非常好,生活在山間空氣較稀薄地區。但常有人引述長壽地區高加索的一則笑話:記者訪問一位90歲老翁,請教養生之道,老翁說他:「生活簡單,欲求簡單,青菜淡飯,不抽煙,不喝酒,不賭博,不磕藥,一夫一妻,和睦相處,彼此忠實對待,而且脾氣好,不罵人,不打人。」訪談中突然聽到樓上大聲打罵及摔破東西的吵鬧聲,記者請問那是怎麼一回事?老翁腆靦於色,輕聲回答說:「那是我110歲的老爸,他老人家脾氣不好,吃喝嫖賭,樣樣都來,夫妻經常吵架,現在是喝了酒正在打罵他的第四老婆!」這個笑話告訴我們長壽的第一要件是長壽的遺傳基因。所以要長壽,下輩子投胎時選擇長壽村的父母!不幸的是我們沒有選擇父母的權利與機會。也許如佛家所說的這輩子努力修行,多造善業,或有希望下輩子投生善道,出生在長壽的家庭。

 

健康的生活習慣:

      雖然遺傳很重要,但是很多專家的研究,還是認為養成健康的生活習慣,絕對有利於促進長壽,可以享有更舒適的老年。衛生署發布的2020年國民健康白皮書,特別提到健康生活型態的重要,它包括身體活動、飲食、傷害預防、安全促進、安全性行為、壓力與因應、拒絕成癮物質使用等 (1) 茲簡單說明如下:

 

1.安全行為 譬如騎機車戴安全帽,汽車乘客繫安全帶(小兒安全座),開車不喝酒,喝酒不開車;家庭熱水器裝在浴室外;杜絕婚外性行為,性行為帶保險套等都是健康安全行為的基本要求。

2.拒絕香菸或戒除煙癮等:拒絕二手煙,拒食檳榔,不喝酒或適量喝酒(每天不超過各種酒習慣用的兩杯),宴會不乾杯等,都是最省錢也最有效的保健良方。菸酒都證明有害健康併能致癌;當然不賭不毒,遠離誘惑,更能常保安全與健康。.

3.均衡飲食:少油、少鹽、少肥肉(乃至少肉)、少味素、多蔬菜、多水果、適量的乳品。不要偏食,少喝垃圾飲料,攝取多種類的食物有益健康。

4.規律運動:每天有適當步行的習慣,不論半小時或一小時都好,重要的是天天規律的運動。游泳、爬樓梯、爬山、打球、太極拳、氣功、摔手,都是好的運動,但是有些運動不適合某種疾病的病人,譬如爬樓梯爬山對鍛鍊心臟健康有益,對膝蓋或腰關節退化的病人則不利,而心臟病發未復原前,勉強爬山則很危險;因此最好請教醫師哪些運動比較適合個人健康。走路則對一般人都適用,每天走30分鐘就有益健康。不妨多用BMW(Bus, Metro, Walk:公車、捷運、走路),既省錢又環保又有益健康。 

 

抗癌的生活習慣:

   注意觀察身體的變化,定期進行健康檢查,尤其45歲以後每一到二年作一次全身健檢。針對自己特別的體質,則每年進行特殊的檢查。譬如有大腸癌家族史或已知有大腸瘜肉的人,最好每年作一次大腸鏡檢查,可以在病變進展到癌症前,及時切除。

   戒煙,戒檳榔,戒酒或少喝酒;少吃動物性脂肪,少吃醃製、燒烤、油炸的食物。勿吃黃粷毒素污染的食物,如不新鮮的花生、玉米、榖類等。避免接觸工作環境中的致癌物(大多是人工合成的化學物質)。多吃穀類、蔬菜等富含纖維的食物。少吃精緻的食物。

   適當的運動,充分的休息,保持良好衛生習慣,都有助於遠離癌症的威脅。

 

菸品的害處:

   世界醫師會指出(2),全世界每3名成人就有超過1人抽菸,全球約有11億人抽菸,其中80%在中低收入國家,而很多錢被賣菸的富有國家賺走了。世界各地每年因使用菸草而死亡的人數高達五百萬人,每年20萬人死於二手菸的暴露!全球一半的兒童,約有7億,呼吸著被菸污染的空氣。

       吸菸與其他形式的菸草使用,會影響人體各部位器官,是導致癌症、心臟病、腦中風、慢性阻塞性肺疾以及許多疾病的主因。二手菸內含超過四千類化學物質,和多種毒素,會使非吸菸者罹患肺癌、心臟病與其他疾病。不幸的是菸草內的尼古丁會使人成癮,一但染上抽菸習慣,不易戒斷。

       在中國的研究顯示每7名中風病人,有1人與抽菸有關。在中國,中風的危險因素中,抽菸可能僅次於高血壓(3)。每天抽菸1包以上者,51%更可能發生缺血性中風,增加20%的出血性中風的危險。

        抽菸是肺癌、咳嗽及慢性阻塞性肺疾病的重要原因,抽菸也可能因為減少動脈血流而增加陽萎的危險。我曾見過一整天在的辦公室中不斷抽菸導致心肌梗塞,趴在桌上死亡的企業家,桌上的煙灰缸已經滿溢了。很多的研究都顯示不抽菸或戒菸是防止肺癌最有效最便宜的方法。

 

   酒的害處:

       嗜酒成癮,傷身傷神。酒能亂性,使人作出很多後悔不及的行為。酒能傷肝,導致酒精性肝硬化。酒能傷腦傷神經,導致失智,如威尼克氏腦症或科沙克夫氏腦症,而無法恢復。也可引發酒精性神經炎或酒精性神經肌肉炎,全身無力。豪飲會引發胃出血。台灣每年進口酒的消費量驚人。而有些飲料含酒,(有些含酒量高到10%,比啤酒的酒精含量還高,已接近葡萄酒了!) 在電視上廣告提神壯力的功效,使很多年輕工人在不知不覺中養成酒癮而不自知,一直到醫師發現肝硬化或神經病變,才知道已染上了不易戒斷的酒癮。

       飲酒開車易肇事故,一次車禍,害人害己,後悔莫及。「開車不喝酒,喝酒不開車。」應該是人人都應遵守的交通規則,交通警察應該嚴厲執法,杜絕酒後開車的惡習。

       研究顯示酒精飲料與多種癌症的發生都可能有關:包括口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、腸癌、乳房癌及肺癌等。Wilhelm等的研究報告指出嗜飲啤酒、烈酒、紅酒者,腦的海馬廻體積變小(4),尤其是喝葡萄酒者,也就是嗜酒者會得失智症的機會增加;愛喝烈酒者,血中半胱胺酸(homocysteine)升高,增加罹患心臟病、腦中風及失智症的機率。

       雖然,每天飲用紅葡萄酒300 cc(即兩杯)者,可能降低膽固醇及高血壓,得心血管疾病的機會可能降低;每天喝紅葡萄酒150 cc以下者,得肺癌的機會可能降低。但是喝酒的人很難止於一或二杯,過量了,壞處遠大於好處。成癮了,更是百害而無一利。不喝也吧!

       酒癮、菸癮、毒癮、賭癮,傷身敗家,一旦染上,戒斷困難。千萬不要因為好奇嘗試,陷入深淵,無法自拔,而後悔莫及。

 

代謝症候群:

       現代醫學流行一個時髦的名詞,叫做代謝症候群,是指肥胖、糖尿病(高血糖)、及高血脂肪(膽固醇及/或三酸甘油脂高)的人,如果再加上高血壓,將來會得腦中風、心臟病、腎臟病、乃至老人失智症的機率就提高了(5)。如有此三高一胖的任何一種,就應努力治療。很不幸的是這幾樣常常形影不離,相偕光顧在一個人的身上。要時常警惕。衛生署建議國人保持腰圍男性小於90公分,女性小於80公分,是減少肥胖及代謝症候群威脅的簡單參考數據。醫師們說每週走路170分鐘或17(大約相當於每天走4公里),可以預防或逆轉代謝症候群(6)

科學家認為長壽有三大因素:基因組成(體質)、吃七分飽及適當運動(7)。一個人若能每天30分鐘的簡單運動(走路也好),會對身體健康有益。

 

幸福始於家庭:

        中廣電子報於20071224日轉載俄國真理報引述的科學報導,說明接吻的很多好處:據說接吻可以穩定心臟血管活動,防止高血壓,降低膽固醇。每天接吻三次,每次20秒,持之以恆,可以減肥。接吻時分泌的唾液,可以降低牙齦發炎的機率,可以止痛。熱吻可以牽動臉部肌肉,促進血液流通,使臉部肌肉更平滑,可發揮美容的功效。

        家庭要性福,夫婦宜常彼此親熱。性福的夫婦,是幸福家庭的支柱。佛家五戒之一的戒邪淫,要求拒絕婚外性行為。如果不幸偶而破壞了此戒,記得要在外善用condom(保險套)及對內遵循condone(寬恕),以保護家人的安全及保障家庭的幸福不被破壞。

 

修身養性歌或長壽口訣:

        身心互動,心可以影響身,修身可以增福慧,保健康。活到一百歲的陳立夫先生常推薦一個流行的「長壽口訣」,充滿哲理與科學根據,可做參考:『養身在動,養心在靜;飲食有節,起居有時;物熟始食,水沸始飲;多食果菜,少食肉類;頭部宜冷,足部宜暖;知足常樂,無求常安;無爭寡欲,恕人為善;健康長壽,樂如神仙。』

        蓮海法師提倡「幸福生活十二真心」:『1.以慈悲的心,對待每一個人。2.以負責的心,做好份內的事。3.以美好的心,欣賞周遭的事務。4.以謙虛的心,檢討自己的錯誤。5.以愉悅的心,分享他人的快樂。6.以無私的心,傳承成功的經驗。7.以不變的心,堅持正確的理念。8.以寬闊的心,包容對不起我們的人。9.以感恩的心,感謝所擁有的一切。10.以喜捨的心,幫助需要幫助的人。11.以平常的心,接受已發生的事實。12.以放下的心,面對最難的割捨。』

         有位溫先生在網路上提供了五個幸福原則,簡明扼要: 『心中無恨,腦中無憂,生活簡單,付出多些,期望少些。』寺廟裡的彌勒菩薩像兩旁,常見這樣的對聯:『大肚能容,了卻人間多少事;笑口常開,笑盡天下古今愁。』可做修身養性的參考。

         結論:不抽菸,不喝酒,每天走路30分鐘,做事專心,心情愉快,就是最簡單的長壽秘訣。

 

參考文獻:

1. 陳榮基。從2020健康國民白皮書談個人養生保健之道。健康世界386320081月。

2. 世界醫師會(World Medical Association) 菸品危害健康聲明。200710月。

3. Kelly TN, Gu D, Chen J, et al. Cigarette smoking and risk of stroke in the Chinese adult population. Stroke. 39(6):1688-93, 2008, Jun.

4. Wilhelm J . Hippocampal volume loss in patients with alcoholism is influenced by the consumed type of alcoholic beverage. Alcohol Alcohol  43(3): 296-9; 2008 May.

5.( Babb A.) Larger belly in mid-life increases risk of dementia. Neurology (on line)  2008 March..

6. 葉秀伯。走路而非跑步可預防或逆轉代謝症候群。健康世界389720085月。

7. 林天送。運動能延年益壽。健康世界38955-5720085月。

年近古稀當惜身

年近古稀當惜身













年近古稀當惜身

戴東原 教授

台北仁濟院院長、糖尿病關懷基金會董事長、台灣大學名譽教授

  不服老,不認輸是我一慣的作風。在五個月前尚未遭遇椎間盤突出折磨之前,上場打高爾夫球還虎虎有風,拿一號木桿開球可以開到將近兩百碼,十八洞打下來桿數維持在一0五上下,成績雖不好,但尚可差強與朋友比畫,樂在其中。今年二月因有老友來訪且天氣又很冷,便隨手將一台很重的電暖爐由三樓搬到二樓客廳,不小心傷到脊椎的韌帶而引發了腰椎四、五節間的椎間盤突出,足足痛了兩個星期,經藥物治療及物理治療(牽引)症狀才逐漸改善。兩個月後開始以走路代替其他的運動,步行的速度也逐漸加快,到了六月下旬正慶幸自己步行速度已能在一小時內走完五公里時,椎間盤突出的症狀又再度復發,雖然連坐四個小時看病人或連續開二、三小時的會議均無困難,但是走不了二十公尺就會引發左腳的劇烈的疼痛,迄今已十天,情況雖有進步但仍然不良於行。這時候我才反省到自己的年齡已近七十歲了,零件已顯示退化,不要過於自信,不能像年輕時那樣逞強而引來無謂的苦痛。

  回想近三十年來的運動以游泳、快走及打球為主,這些運動的功能主要為有氧適能(又稱為心肺耐力)及肌肉適能(又稱為肌力及肌肉耐力),但是疏於注意柔軟度(指關節及韌帶的活動度能在適當的範圍下活動),才會有運動傷害的發生。往後的運動在有氧適能及肌肉適能方面必須做適度的減少,但在柔軟度方面需要加強,以免再度因脊椎受傷而困擾。俗話說「千里之行始於足下」,我的領悟是「健康之道在於中庸」,過與不及對身體均會造成傷害。

  藥補方面我ㄧ向是不吃人蔘、冬蟲夏草,但是每天適量服用維骨力,銀杏、維他命B群錠及銀髮族善存。我不奢望這些補藥能增強我的體能,但是在「少吃一口」的哲理下,我也開始減少食量來減輕體重。希望在這過程中身體不致發生缺乏營養素的情形。

  在照鏡子時看到自己銀髮叢生,搭乘捷運又時有年輕的小朋友讓座的情形下,我終於不得不承認是有點年紀了,在體能活動及飲食方面必須做適當的調適。同時也要牢記新養生訓所載的「一怒一老」、「多言而心動搖,氣粗,以致損德、害健康」、「流水不會腐敗,戶樞不會蟲蛀」的格言,時時保持心平氣和、不發牢騷、常活動身體來帶動精神活力,產生挑戰的熱情,希望能永遠列為健康的銀髮族。

談老年人養生保健之道

談老年人養生保健之道













談老年人養生保健之道

陳慶餘教授

國衛院老年醫學研究組

台大醫學院 教授

 

壽命一定老化不可避免是既定事實。癌症與老化一體兩面的生物特性

人只能在兩者之間選擇如何提早規劃才是上策。由於公共衛生的普及,、醫藥發達百歲人瑞不再是遙不可及。

從單卵双胞胎壽命的研究,,很清楚地看到遺傳基因的影響不及生活環境重要。養生保健之道不僅要長壽,,活得健康更是重要。首先要區別平均餘命與健康平均餘命的意義。平均餘命係反映醫療及死亡率變化之具體指標,近來隨著高齡者死亡率降低及慢性病增加趨勢,活的長未必活的健康,為進一步涵蓋平均壽命的健康水準衡量,WHO2000 年首度公布「經失能調整後的平均餘命」( Disability Adjusted LifeExpectancy, DALE),用以評估該組織191個成員國,初生嬰兒能健康地活多少年;且於隔年增納資料予以改進,並改稱為健康平均餘命(Healthy Life Expectancy, HALE),這項指標不再是以傳統平均餘命估測生命量,而是對生命作「質」的估測。2003年為例,我國兩性零歲健康平均餘命為69.7, 男性67.7, 女性72.1, 兩性零歲平均餘命為76.1, 男性73.4, 女性79.3, 兩者比率分別為:91.6%, 92.2%90.9%;相差分別為6.4,5.5歲和7.1歲。利用國民健康局之「台灣地區中老年人身心社會狀況長期追蹤研究調查」資料,以高血壓、糖尿病及中風為例,比較三種疾病平均餘命及健康餘命,65歲未患高血壓、糖尿病及中風之平均餘命分別為15.93歲、16.20歲、16.06歲,健康餘命則為13.87歲、13.93歲、13.80歲;患有高血壓、糖尿病及中風者之平均餘命分別為14.96歲、11.69歲、10.48歲,健康餘命則為12.14歲、9.03歲、7.50歲;三種慢性疾病患者中各年齡層平均餘命與健康餘命均明顯較非患者為低,其中以65歲中風患者的平均餘命比沒有中風患者的平均餘命少5.58年最多;中風患者的健康餘命與沒有中風患者健康餘命的差異是三種疾病裡差距最大的,差異最小的則是高血壓。雖然女性平均餘命及健康餘命皆較男性為長,惟其健康餘命百分比卻遠比男性為低。延長平均健康餘命,成為老年族群的核心指標。

其次要有規畫。100歲為目標從55歲開始就要有退休後生涯約可分為五個階段做好準備: (1)人生轉變期:5564此時期正值事業的高峰,家庭子女都離家進入空巢期,開始思考面對退休後生活的準備。首先是要生活態度的改變,從過去競爭擁有的方式轉變為放下與培養繼承者;由幕前轉換成幕後退休前有兩項很重要的準備:第一是要有財務規劃,另外是要培養運動的習慣;(2)金色年華期:從65-74歲,此時期是人生最自在美好的時期,身體的健康情況一般來說都是良好的,在好的經濟情況下可以從事社會公益活動,把過去未實現的理想完成,遊山玩水逍遙自在。(3)安養就醫期:從75-84歲,不可避免的健康的情況不可避免的逐漸下滑,需要有良好的就醫管道及重視個人健康管理。此時期的身體活動量會減少,但是心智的成熟度愈加提升,必須面對生命的末期並做好準備。   (4)心靈平安期:從8594歲,此時老化虛弱的現象逐漸產生,均衡營養的攝取及適度的運動是防止老化的不二法門。面對大限的到來必須要有智慧虔誠的信仰和靈性的提升以保持心靈的平安。…(5)人生慶典期:從95104歲,到此時期人生已無遺憾,每一天都是美好的日子,抱著感恩祝福的心情隨時可以往生到極樂世界。

最後是配合目標和策略,,身體力行。由上可知,老年人養生保健之道包含身體心理社會與靈性四層面。其健康促進目標為 (1)健康老化:不失能要有活力、(2) 正向老化:不憂鬱要能快樂、(3) 積極老化:不依賴要有尊嚴、(4)成功老化:不恐懼要有智慧。依據每個人特質不同,從多元化的策略中選擇最佳的(optimal)的老化方式。優質的老人照護團隊所提供整合性服務,促進最佳老化過程之策略如下:

  1. 1.  在增進現有生活品質方面:首先改善並增加老人的獨立功能,鼓勵多參與活動以增加活力,加強常見症狀如頭暈、疼痛等的控制,增加身体上的舒適性;維持生活的角色和功能以增加個人的尊嚴;改善家庭與社會關係,提倡敬老尊賢的風氣;為退休後的生活準備,增加財務資源;培養個人興趣,增加快樂健康生活享受。
  2. 2.  在增進未來品質調整之生存餘命方面:必須注重保健並注意安全以預防疾病、傷害等;早期篩檢嚴重疾病;治療疾病尤其是慢性病控制;預先規畫財務,尤其是有關養老基金的儲蓄; 重視家庭生活,加入志工行列,利已助人,以身示範,以加強家庭和社會支持
  3. 3.  在增進個人學習成長方面:鼓勵參與成長團體,增加健康照護知識;學習能捨則捨的胸襟,以增加身體情緒的可忍受性和彈性;强調增進記憶反應能力、說理能力和處理問題能力的重要性;瞭解和接受自己,不強求不執著;能夠發揮生死智慧,保持內心安祥平靜,接受並提早做死亡準備。
  4. 4.  在改善臨終過程品質方面:協助對病危老人溝通,肯定其生命的意義和價值並促進其心願之達成;瞭解照護者的價值觀,選擇適合的照護者;對家人接受死亡的準備;協助執行法律和財務的計畫。
  5. 5.  在增進參與決策能力方面:教導學習使用團隊合作,以目標為取向的健康照護;保持並改善認知功能;減少焦慮、憂鬱;告知家屬有關病人生命意義、個人喜好和生前遺願之完成。
  6. 6.  在改善家屬和照護者的生活品質方面:面對結構功能改變的挑戰,教育鼓勵支持家屬和照護者,允諾家屬和照護者的健康照護。

為達成以上目標,周全性整合照護模式從衡量身體的結構與功能,考慮復健治療的可行性(包括資訊提供和技巧訓練)及可達成目標的潛能

,鼓勵個人行為的改變,來決定目標之設定。配合活動,以協助病人的參與並排除個人和環境的障礙。

 

 

參考文獻:

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  2. 2.  李宗派主編 老人保健與啟能發展,實踐大學學術研討會論文集,2003
  3. 3.  行政院主計處:健康平均餘命, 2006. http://www.stat.gov.tw/public/Data/671115462371.pdf
  4. 4.  林正祥 許凱祺:台灣地區重要慢性疾病影響老人健康餘命探討.台灣人口學會年會, 2008.
  5. 5.  陳慶餘:健康銀髮族.醫策會2008(出版中)
  6. 6.  Lichenstein P et al: The Swedish Twin Registry: a unique resource for clinical,epidemiological and genetic studies. Journal of Internal Medicine 2002; 252: 184–205
中醫養生康復

中醫養生康復














中醫養生康復

中醫養生康復的基本觀點主要體現在順應自然、形神合一、動靜結合及綜合調理、因人而異等方面。其主要目的是強身防病,強調正氣作用,防微杜漸治未病;中醫養生康復的方法很多,要因人而異,選擇合適的方法。人的一生,經歷了孕、嬰、幼、童、壯、老的過程,各個階段都有其不同的生理特性,所以因人而異的養生方法尤為重要。一般來說,嬰幼兒時期應注意寒暖及飲食的調理;青少年時期重在培育腎氣、惜精保精以健身;中年則是身體各部分由極盛轉衰的時期,所以要注意氣血陰陽的調補,保養得當,以防早衰,爭取長壽;老年是體內氣血衰弱、功能減退的時期,這階段當重視調神、慎飲食、節房事以延緩衰老,保持身體的健康,延年益壽。
中醫養生康復方法主要包括調神養生法、起居調攝、飲食養生、傳統運動養生、藥物養生、針灸推拿、四季養生等方法,改善人們的生活方式和行為,消除危險因素,預防疾病的發生,促進疾病的轉歸。
1.調神養生法:是指通過後天的調攝,維持神情安寧、心情恬愉,藉以達到延年益壽的方法。調神養生的理論基礎是形神合一。調神養生的主要原則是順應自然,因人而異;以靜為主,動靜結合;以調為主,調養結合。調神養生的主要方法有靜神法、舒神法、移神法、養神法、養性法及音樂療法。早在中國古代就有將音樂治療用於養生中。古人將音樂分為:角、微、宮、商、羽五音。《內經》中將五音與天、地、身、心相聯繫,將角、微、宮、商、羽分屬木、火、土、金、水,五音分別對五行,五行分別對五臟,五音與五臟相通。
2.起居調攝
合理安排起居作息,妥善處理日常生活之細節,以保證身心健康,求得延年益壽的方法,稱為起居調攝法。起居調攝主要包括起居有常、安臥有方、謹防勞傷、審慎房幃、居處相宜、衣著合體等方面。
(1)起居有常
《素問•上古天真論》:“飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”指出起居有常的重要性;反之,如果起居不節則會“半百而衰”而折壽。《素問•生氣通天論》:“平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉”。指出了一日之內不同時間陰陽消長不同,所以人體的各種活動都要順應晝夜晨昏的變化。古人認為:自子時之後,太陽從左而升,升則為陽,子丑之時為陰中之陽,寅卯之時及辰巳之時為純正之陰。中醫養生家正是根據一天之中天與人的陰陽之氣盛衰來安排起居作息的。朝則太陽在寅卯,自下而上。自然界中的陽氣隨之升發,人體之陽氣由裏趨表,此時最適於進行導引、按摩,因此歷代養生家多提倡清晨即起。
(2)安臥有方
要達到良好的睡眠效果,只有先定心靜神,才能入睡。否則情緒煩躁不安,思念紛雜,則影響睡眠而有礙健康。睡前濯足、按摩湧泉是古人睡眠養生的方法之一。提倡睡眠姿勢向右臥,雙腿微曲,全身放鬆。人臥則陽氣收斂血歸於肝。此時人體的衛外功能較弱,最容易感受風邪的侵襲。睡臥之時必須避風,即使盛夏時節亦不可乘月露外,否則易受風邪所襲。而且睡臥一定要露首,切忌蒙頭掩面。為了平息靜心,安然入睡,古代養生家還提倡獨臥。《類修要訣》亦日:“服藥千朝,不如獨宿一宵”。
古人對於醒後與晨起的保養亦很重視,並記載了許多經驗與方法,介紹如下:
①熨目運睛醒後不急於睜眼,先以兩掌相對搓動,由慢而快,搓至雙掌暖熱為止,再用暖掌平熨雙目。反復十遍,熨目之後靜心調息,開始運睛,先令雙睛向右側運轉,然後向上,向左,向下,複轉向右……運轉三次之後再反方向運轉三次。
②叩齒咽津叩齒的具體作法是摒除雜念,全身放鬆,口唇微閉,上下牙齒有節律相互輕輕叩擊,同時用右掌邊緣小魚際輕叩自己的後頸部。叩齒時間以清晨最宜。唾液有“金津玉液”、“甘露”、“華池之水”以及“神水”之稱。咽津的具體作法:身體端坐,排除雜念,舌頂上齶,緊閉牙關,鬆弛面部肌肉。待調息入靜後唾液就會漸漸增多,等到唾液滿口時低頭緩緩咽下,並以意念送至丹田。另一種方法可不拘行坐立臥,晨起漱口之後寧神閉口,先叩齒三十六次,然後咬緊牙齒,用舌在口腔中四處攪動,不拘次數,以津液滿口為度,再分三次緩緩咽下。二種方法一靜一動,各有千秋。
③梳發櫛沐梳發櫛沐是一種頭部自我按摩術。櫛沐的具體作法:雙手微張成耙齒狀,掌心面向頭部,以小指壓按攢竹穴,而後經過神庭穴、前頂穴,移至後頭部的腦戶穴。隨小指的移動和按摩,其餘手指在腦部相應之處摩抓,每次摩抓50回。梳的步驟與櫛沐相同。
④顏面按摩及“鳴天鼓”顏面按摩可疏通面部的經絡,使面部皮膚滋潤、防止皺紋的出現。具體方法:先搓熱兩掌,再用掌心從前額向下頜部均勻柔和按摩面部,每日早晚各一次,每次十至百遍,至面部皮膚溫暖為止。“鳴天鼓”有益於強神、健腦、聰耳。具體方法:兩手掌心按在兩側耳孔,十指向後抱頭,將中指架在食指之上,再以中指微微用力彈敲後頭部的枕骨處,以自己能夠聽到“空空”之聲為准。連敲24次後緊按耳孔,再驟然放手連續放按8次。做鳴天鼓時要自始至終閉目合口除雜念,手法要由輕變重,次數由少漸多為宜。
此外,摩鼻、按肸、紐肩、噓呵呼吸吹泗等,均可作為醒後保養措施。
(3)謹防勞傷
勞傷是指過度勞累引起疾病而言。古人認為欲求康壽,當謹防勞傷。
①防情志傷
《勿藥元論》:“暴喜傷陽,暴怒傷肝,窮思傷脾,極憂傷心,過悲傷肺,多恐傷腎,善驚傷膽。”說明七情過度,可傷人臟腑,損精耗神。因此,要求健康長壽,就當謹防情志所傷。
②防勞作傷
形體過度勞累,力所不勝而極舉之,則會引起勞作傷。如《素問•宣明五氣篇》:“五勞作傷,久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷”。強調體力活動當掌握循序漸進,量力而行的原則。
③防飲食傷
《素問•痹論》:“飲食自倍,腸胃乃傷”,《老老恒言》:“太饑傷脾,太飽傷氣”,強調了飲食太過腸胃乃傷,有礙健康長壽。謹防飲食所傷,才能有益於健康。
(4)居處宜忌
古人認為居住適宜是健康長壽的必備條件。所以,養生者須選擇適宜環境居住。
①居住環境適宜
居處地勢高亢五潮,潔淨衛生。則體泰壽長。因此古人十分重視居處的選擇,居處應遠離積淤死水和基地等處而建造。在建房的座向和位置問題上,宅經》認為,窗戶朝向南、東南和西南,室內光線都較充足;《遵生八箋》認為舒適安暖的居處是居住的屋室面朝南方,住所明暗適中。理想的住宅應該是陽光充足,空氣流暢,避免潮濕,避開污染,環境綠化優美,四周潔淨、安寧。
②居室潔淨衛生
屋宇潔淨有益於身心健康,減少疾病。所以古人十分重視居室的衛生。《禮記》“雞初鳴,……灑掃室堂及庭。”說明了保持居室潔淨對身體健康、減少疾病的重要性。
3.飲食養生
飲食是保持人體健康的一大要素,是維持生命活動的必要條件。所謂飲食養生,就是按照中醫傳統理論,研究飲食規律,注意飲食宜忌,合理地攝取食物,以達到增進健康、益壽延年的方法。《漢書•酈食其傳》曰:“民以食為天”,即為此意。中醫學認為,合理的飲食,可使人體氣血協凋,正氣旺盛,有利於機體健康長壽,有利於疾病向癒;反之,飲食失節,可使氣血失調,臟腑功能下降,正氣衰敗,促使疾病惡化。由於食物的味道各有不同,對臟腑的作用也不同。《素問•至真要大論》中指出:“五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝、苦先入心、甘先入脾、辛先入肺、鹹先入腎、久而生氣,物化之常也。”食物性能與個人體質及疾病證候有著密切的關係,要發揮食物的作用,就必須根據辨證要求,掌據飲食宜忌。
(1)食時保健
《千金翼方》曰:“食勿大言”意在強調食宜專致,旁若無人。食不語、寢不言乃養生之要。進食當注意姿式,應端坐於桌側。良好的情緒利於食物的消化吸化,情懷不暢而食則礙于健康。古諺道:“食後不可便怒,怒後不可便食。”古人還認識到音樂有助於食物的消化和吸收,如《壽世保元》:“脾好音聲,聞聲即動而磨食”。《千金要方》曰:“食當熟嚼”;《養病庸言》曰:“不論粥飯點心,皆宜嚼得極細咽下”;《醫說》亦曰:“食不欲急,急則損脾,法當熟嚼令細”。說明古代養生家極重視進食時的細嚼慢嚥的方法。
(2)食後保養
食後保養也是調理養生的重要環節之一,其內容有下幾方面:
①飯後緩行 有諺道:“飯後朝陽百步走”。說明飯後緩行,稍事活動,有利於消化吸收,故可健身延壽。飽勿急行《壽世保元》曰:“食飽不得速步走馬,登高涉險,恐氣滿而激,致傷臟腑”。可見食飽後急行對健康有害。飽後急行不好,但食後即臥亦不利於健康。《壽世保元》曰:“食後便臥令人患肺氣、頭風、中痞之疾,蓋營衛不通,氣血凝滯故爾”。
②飯後摩腹 《壽世保元》:“食後常以手摩腹數百遍,仰面呵氣數百口,越超緩行數百步,謂之消化”;將飯後摩腹列為重要的飯後保養方法之一。具體方法是端坐或平臥(也可邊散步邊摩腹),先以右手掌心貼附臍部,左手掌壓於右手背,順時針方向按摩,由臍部逐漸擴大到全腹而後再逐漸縮小按摩範圍,直至臍部,依法做三次後,交換左右手位置,以左掌心做逆時針方向按摩,三次後停止。
4.傳統運動養生法
我國古代對運動養生早有深刻的認識,《呂氏春秋》指出:“流水不腐,戶樞不蠢,動也。形氣亦然,形不動則精不流,精不流則氣鬱。”氣鬱即導致百病,故華陀說:“人體欲得勞動……,動搖則穀氣得消,血脈流通,病不得生”。中醫將精、氣、神稱為”三寶”,與人體生命息息相關。運動養生則緊緊抓體了這三個環節。調意識以養神;以意領氣。調呼吸以練氣,以氣行推功血運,周流全身;以氣導形,通過形體、筋骨關節的運動,使周身經脈暢通,營養整個機體。如是,則形神兼備,百脈流暢,內外相和,臟腑協調,機體達到“陰平陽秘”的狀態,從而增進機體健康,以保持旺盛的生命力。動靜結合、形神兼養也是中醫運動養生的重要特徵之一運動養生的原則循序漸進,持之以恆,諧調統一、形神兼煉有張有弛,勞逸結合.
(1)六字訣
六字訣是我國古代流傳下來的一種以吐納為主的導引功法。因其功法操作的核心內容是呼氣吐字,並有六種變化,故常稱“六字訣養生法”。六字是咽、(屬肺金)、吹(屬腎水)、噓(屬肝木)、呵(屬心火)、呼(屬脾土)、嘻(屬三焦)。六字訣是根據祖國醫學陰陽五行、天人合一、生克制化的理論,按春、夏、秋、冬四時節序,配合五臟(肝、心、脾、肺、腎)屬性,以角、微、宮、商、羽五音的發音口型,配以呼吸、意念和肢體導引,引地陰之氣上升,吸天陽之氣下降,吐出臟腑之濁氣,吸人天地之清氣,結合後天之營衛,推動真元,使氣血暢行於五臟六腑之中,以達通瘀導滯,散毒解結,調整虛實,修殘補缺,康健身心,益壽延年之實效,可用於治療臟腑功能失調的病症。
(2)太極拳
太極拳是我國傳統的健身運動項目,它集中了我國古代體操的精華,動作圓活柔緩,動中求靜,動靜結合,內外兼修、虛實相間。近代研究證實經常按照動作要求習練太極拳,可是脊柱得到充分鍛煉,使脊柱周圍的軟組織和韌帶保持旺幾盛的血液迴圈和新陳代謝,從而減少和推遲骨質與韌帶的硬化、鈣化及退行性變化的發生,防止或延緩駝背、關節不靈活等衰老現象的出現。
(3)五禽戲
五禽戲是由三國時代著名醫家華陀模仿熊、虎、猿、鹿、鶴等五種動物的動作創編的一套健身運動項目。虎形威猛剛柔,有助於增強體力;鹿形心靜體鬆,有助於舒展筋骨,鍛煉腿力,活腰胯、強腰腎,活躍盆腔內部的血液迴圈;猿形敏捷多動,有助於發展靈活性;熊形渾身沉穩,有助於增強內臟器官功能;鶴形昂然挺拔,悠然自得,有助於增強肺的呼吸功能,調運氣血,疏通經絡。五禽戲是中老年人防老抗衰的理想運動項目。
(4)易筋經
易是改變,筋是筋骨,經是方法,易筋經的意思是把萎弱的筋骨改變成強壯結實的筋骨。這是在我國民間廣泛流傳的健身方法。其特點是呼吸和動作密切結合,始終採用靜止性用力(發暗勁),以鍛煉肌肉筋骨,通經絡血,改善內臟機能。古代相傳的易筋經共有十二節,目前採用的都是經過重新整理改編的,其節數、名稱、動作均有變動,故出現了不同的幾個套路。久練此功能增強體質,強腰固腎,使步勢穩健。消除腹部過多的脂肪,解除腰腿痛。
(5)八段錦
“八段錦”是在我國民間流傳的一種卓有成效的健身術。古人把精心編輯的保健體操比做美觀悅目綺麗多彩的錦緞,又因整套操練動作按八套圖勢依次連貫進行。遍及周身,故名“八緞錦”。其功簡而賅,其效神而速,是一種比較理想的普及型運動項目。
八段錦的功法和作用,可以用光緒初期一無名氏的七言歌訣加以總括:歌中寫道:
雙手托天理三焦;左右開弓似射雕;
調始脾胃須單舉;五勞七傷往後瞧;
搖頭擺尾去心火;背後七顛百病消;
攢拳怒目增氣力;兩手攀足固腎腰。
八段錦用於各臟腑、組織或全身功能衰退、四肢活動欠靈活的老年人以及體弱、患有慢性病者。
5.藥物養生
通過服餌藥物對機體進行調養,並藉以延衰益壽的方法,稱為藥物養生法。漢代以後,養生藥物的記載增多,而且創造出一批行之有效的益壽延年方。《肘後備急方》、《名醫別錄》、《本草經集注》、《備急千金要方》、《外台秘要》、《太平聖惠方》、《聖濟總錄》、《濟生方》、《本草綱目》等著名方藥書籍中均有關於藥物養生的記載。藥物養生的原則也在於益氣填精,健脾補腎,使體內之陰陽偏頗趨於正常。因此,在應用藥物養生法時,不僅要瞭解藥物的歸經、屬性、及其作用特點,還需掌握人的體質特點、地域及氣候因素的影響,辨證施補,這樣才能使藥物發揮最大的養生作用。
6.針灸推拿
針灸療法起源於我國,流傳至今己數千年。早在遠古時代,距今約50萬年前,針灸按摩通過刺激經絡、腧穴調整臟腑組織功能,瀉有餘補不足,從而促使機體氣血流通、陰平陽秘。現代生理學證明,神經——體液——內分泌系統都直接或間接地參與了針灸的調節過程。目前針灸療法除包括古老的體針療法外,還包括後世發展起來的頭針、皮針、拔罐、手針、耳針、水針、電針、埋針、挑治、鐳射針、微波針、超聲針及刮痧等療法。針灸不僅用於許多功能性疾病、傳染性疾病和某些器質性疾病等疾病治療,還可用于針灸保健和針灸麻醉等,甚至可用於經絡腧穴診斷。
中醫推拿,古稱按摩、按蹺、摩挲等,推拿療法是人類最早防治疾病的療法之一,屬於中醫外治法的範疇。推拿療法是以整體觀念與辯證論治為指導思想,並通過手法作用於體表的一定穴位和部位,來達到防病治病目的的一種療法。推拿的作用原理主要包括平衡人體陰陽,調整臟腑功能,疏通經絡、行氣活血,理筋整複、滑利關節四大方面。推拿治療可分為溫、清、補、瀉、通、和、汗、散八種基本治法。現己廣泛應用於各種慢性疾病患者、老年人及傷殘人等多種人群的康復,也適用于健康人群或是亞健康人群的預防保健。
7.四季養生
順應一年四季氣候的陰陽寒熱變化規律,調攝人體機能活動,提高人體對自然環境變化的適應能力,從而達到健康長壽的目的,稱為四時養生。四時養生方法是祖國醫學攝生保健的重要組成部分,是中醫理論整體觀的一種體現。
四季養生的原則春夏養陽,秋冬養陰,春捂秋凍.
(1)春夏養陽,秋冬養陰
《素問•四氣調神大論》言:“夫四時陰陽者,萬物之根本。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沈浮於生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。”指出順應春生、夏長、秋收、冬藏的規律而養生的道理。春夏之時,自然界陽氣升發蒸騰,人體的陽氣也相應盛於外而虛於裏,故善養生者此時應當充養體內陽氣,培扶其根本,使之充沛,有力衛於外;秋冬之時,萬物斂藏,百蟲蟄伏,人體的陰氣也相應盛於外而虛於內,故善養生者此時應當順應自然界收藏之勢,藏養陰精,使精氣充盛而潤養五臟於內。
(2)春捂秋凍
《壽親養老新書》曰:“春季天氣漸暖,衣服宜漸減,不可頓減,使人受寒”春秋乃氣候冷暖交替之季,初春陰寒未盡,陽氣漸生,故此期宜保暖,不可驟減衣服,以防感受風寒之邪而傷陽氣。秋季是由夏入冬的過渡季節,氣溫逐漸降低,尤其是晚秋時季,北風吹來,驅散了暑氣,氣溫更是“白露秋分夜,一夜涼一夜”。但晚秋季節天氣雖涼未寒,故不宜過快地增添衣服,當使身體逐漸適應寒冷氣侯,增加抗寒能力。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

老年健康的自我調控
中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員 陳可冀

老年健康的自我調控,是一個十分普遍而又非常重要的保健問題。
聯合國世界衛生組織經過對各成員國老年群體健康狀況進行調查後指出,保障老年人健康是屬於“老年人的權益”(人權),“與疾病作鬥爭的勝利和失敗,不僅僅取決於公共衛生干預措施,而且,一方面依賴於科學和技術進展的可得性。另一方面,也依賴於調動個人、家庭和社區重視衛生方面的保障。”其對於老年人自身的自我調控的強調,是十分合理而必要的。

健康的一半是心理情緒健康
老年是人生步入圓通睿智的時期,對於人生百相多能有不同程度的徹悟,但對於隨著增齡而來的兩鬢霜染、發落齒搖、目昏耳聵,以及軀體的種種老症病痛,未必都能洞知理解,並及時科學而合理地對待,常常漫不經心或愁雲密佈,惶惶不可終日。
作為疾病本身而言,從來就沒有平靜過。如將30歲和70歲人作比較,本來各系統功能就有明顯衰減,老年人查體,沒有三五種病可是奇妙的事,羸弱者甚而疾病蜂起。要緊的是老年人當提高自我保健意識,加強自我調控能力,努力爭取有一個具有活力的、生命品質指數理想的、積極的暮年時期,也就是擁有健康的老年。
健康的一半是心理情緒健康。老年人中通常約有1/4至1/5的人存在憂鬱、浮躁和傷感情緒,如不能善自排解,常常使原有病情加重,導致血壓的不穩定,消化性潰瘍的劇痛,癌症的惡化等等,症候多可反復或增劇,以至於當今醫療上的高新科技有時也無能為力。所以《黃帝內經》有一句名言稱“百病皆生於氣”,是彌有哲理的。林語堂先生在《人生的盛宴 》中提到西方呼喚“醒覺”的人生態度,對我們似也有參考意義,這個呼聲就是:“醒轉來生活吧”。人生是美好的,每一個人包括老年人,也應該考慮自己的人生價值,要做到老有所為,有一個積極的、熱情的、健康的生活心態,不愧人為萬物之靈這個稱號。世界衛生組織《組織法》對健康所下的定義是:“不僅是疾病或羸弱之消除,而系體格、精神與社會之完全健康狀態。”對正常的心理精神狀態和社會參與意識,都看成是健康的一個重要側面,值得深省。

長壽無秘決 健康在自己
俗話說:“長壽無秘訣,健康在自己”。老年人應當加強防病意識,定期查體,做到早期發現,早期治療。我國元代王珪的著名養生學著作《泰定養生主論》雲:“與其病後求良藥,莫若病前能自防”,營造適合個人的健康、文明、科學的生活方式,是再重要不過了。
老年人應當與家庭、朋友、鄰居等周圍夥伴有和諧的交往關係,享受這種美妙的平衡聯繫,不至於加重孤獨感,也不至於因為“耳畔頻聞故人死,眼前但見少年多”而感到生命所剩無幾而恐怖。運動和人類起源以及動植物進化息息相關,雖然不能照搬青年人的運動方法和運動量,但要有適合個人身體狀況的運動方式和運動量,包括走步、散步、練太極拳、八段錦,乃至於室內諸項活動,以達到“形神共養”。食物是個彩色世界,吃什麼好?要吃的科學,提倡雜食而不偏食,要葷素搭配,原則上少肉多菜,少鹽少糖,不嗜煙酒,“已饑方食,未飽先止”(蘇軾《東坡志林》),不餓昏,不撐飽,避免肥胖,真正做到“給歲月以活力”。
我曾多次聽吳階平院士講到:“健康不是一切,但沒有健康就沒有一切。”老年人應當 “見微知著”,及時到醫院作檢查或治療。諸如有尿血或便血,就應明確是否有泌尿系統或消化系統的腫瘤?視物顯著不清或複視,是否有白內障等眼疾?頭暈、頭痛,是否有高血壓或腦血管方面的改變?乳房有硬結,是否有乳腺癌問題? 腰腿疼痛,是否骨質疏鬆? 等等。
老年人有病,要及時治療,不要諱疾忌醫,以免由於拖延而使感冒轉致肺炎,高血壓轉致中風,單純痔疾轉成膿腫,甚而難以收拾。老子《道德經》第七十一章有“夫唯病病,是以不病”,明代醫學家王綸《明醫雜著•醫論》雲:“諱疾忌醫,驕姿不論於醫之類,為不治之疾”,足以為戒。
醫生的勸告,一般都要尊重。例如高血壓病,絕大多數要終身服藥,不要自以為是停藥,以免釀出出血性中風等重病。疾病康復時,要總結經驗教訓,避免重蹈覆轍。例如有的陣發性心房纖顫病人與體位有關,應當避免再犯,清代有位醫生說過這樣一段話:“病中必有悔悟處,病起莫教忘了。”老年人對藥物代謝能力減退,劑量一般不宜過大,阿司匹林是好藥,對預防血栓形成很好,但長期大量應用,可能導致胃粘膜彌漫性出血或潰瘍病,用量要遵醫囑。對於中西補益藥,也不要濫用。

需要全社會的關懷與慰藉
古人把“福祿壽喜財”稱為“五福”。《尚書》並把長壽排在五福之首,可見自古以來人們曾把長壽當作人生的一大幸福事。但老人和嬰幼兒及孕產婦一樣,都屬於脆弱的人群,需要全社會的關懷和慰藉。我國現有老年人口1億多人,為全世界老年人口的1/5,80歲以上人口達900余萬。我國應該參照國際經驗,結合我國情,及早從宏觀及微觀方面出臺相應政策。要強化全社會的老齡意識,採取國家、社會、個人共同承擔的辦法,發展老年服務業,為老年人群解決實際困難,提高老年人生活品質。同時,要堅持和完善家庭養老,發展社區養老服務體系,使老年人(包括病人)不出家門可以享受到所需的社會化服務。

天天感恩、天天做事~活得健康快樂

天天感恩、天天做事~活得健康快樂













天天感恩、天天做事~活得健康快樂

 

林欣榮教授

中國醫藥大學附設醫院

神經精神醫學中心副院長

中國醫藥大學神經外科教授

  

一、             年過四十,身體逐漸老化:

年過四十,身體許多機能都會逐漸走下坡、加速老化,體能不像二、三十歲時那麼好;記憶力也不如以前,可隨時背出幾十個朋友的電話號碼,逐漸在衰退中。有些人因為從年輕就開始打拼了二、三十年,成了億萬富豪,心想應該停下腳步離開職場,讓自己完全放輕鬆,找個有陽光的地方養生去。

 

二、             退休養生、反變往生:

這位富豪,也真的完全退休,遠赴國外充滿陽光的地方。的確也開始玩帆船、到蔚藍的海上享受陽光。但一、兩個月以後無人陪伴他就失去了興趣,也不再去從事海上活動,改打高爾夫球。剛開始有伴一起去打可高興了,可是數個月後,就愈來愈少人陪,只好花大部分的時間在家做園藝。園藝做了幾個月後,也逐漸無趣。結果天天睡到自然醒、天天等著日出、日落,過了兩、三年就往生了。一樣的情況,不只會發生在這位富豪身上,也連續發生於這位富豪的其他兩位朋友,也皆為養生反而往生。

 

三、             證據顯示養尊處優、缺少抗壓蛋白質容易凋亡:

把細胞培養於營養充分、氧氣充分的培養箱中,當然細胞會長得肥肥胖胖的,相當安逸。一旦遭受到短暫性缺氧、缺葡萄糖養分時,就會產生大量細胞的凋亡。相反的,把細胞培養於稍微缺營養的狀態下,細胞內就會產生抗壓蛋白質,若突然遭受到缺氧、缺營養的情況,細胞凋亡的產生相對減低。顯示細胞培養於稍有壓力的環境中,就會有較高的抗壓能力,不易突發死亡。

 

四、             適當的環境壓力,會增長動物壽命:

把線蟲或細菌培養在減半營養的環境中,其壽命平均可以增長六倍。因為減半營養,可促使身體細胞產生各類的抗壓蛋白,啟動生理時鐘的加長基因,加長生理時鐘,並延長壽命。若依此比例換算成人類的壽命,則可增壽至600歲。

 

因此人不能太輕鬆、天天沒事做、天天睡到飽、吃到飽,這樣反而容易突然死亡。相反地,人要每天有適當的壓力,時間到了就要起床,要去做事。使腎上腺分泌適當的腎上腺素循環全身,使身體每個細胞皆因適量的腎上腺素的激發,產生適量的抗壓蛋白。除了可以抵抗各種不同環境因素的挑戰,也可加長細胞生理時鐘、促進健康與長壽。

 

五、             天天感恩、天天快樂:

每天找事做、每天工作,但要以歡喜心去做。若用憤怒、不甘願的心去工作,心理壓力就很大。過量的壓力也會造就成熟細胞以及幹細胞的凋亡,反而加速老化,甚至死亡。相反的,懷著感恩的心去做事,感恩還能上班、感恩還有服務別人的機會、感恩能與同事、家人相處、互動,就會心生歡喜心去做每件事,也會高高興興、快快樂樂的與人互動。

 

六、             結論:

總之,雖然我們沒辦法改變先天基因,但後天的環境及生活態度是我們能掌握的,也是影響壽命最重要的因素。只要我們天天感恩、天天做事,一定會活得天天健康、快樂。

老年痴呆的防治與保健













老年痴呆的認識與保健

張正廣醫師

童綜合醫院中醫部主任

〈中西醫整合專科醫師、神經科專科醫師、部定副教授〉

 

痴呆,是指因腦部神經元的損傷,而漸漸表現出記憶力減退,並伴隨至少有一項主要認知功能的減退〈失語-aphasia、失用-apraxia、失知-agnosia、執行功能-executive function〉,而從原有的大腦功能上退化,漸至喪失獨立生活所需之大腦功能,其所呈獻出來的精神障礙即是痴呆症〈1〉;所謂老年性痴呆,多發生在65歲以上的人。

〔老年痴呆症的認識〕

老年痴呆,可分為〝可找到原因的〞續發性痴呆,〈以血管性痴呆,Vascular Dementia,為多〉、及〝找不到原因的〞原發性痴呆〈以阿玆海默症,Alzheimer’s diseaseAD,最為常見,約佔50-60%〉。這些原發性痴呆的特點是,發病緩慢,什麽時候開始發生的,家人不容易精確說出,一旦發生,則會逐漸嚴重不易停止,病程較長,常以年計,可能有家族和基因的傾向〈2〉;而其臨床症候表現順序,是因從何處大腦開始退化萎縮,而表現出該部位功能的減退。如,一般較常見的阿玆海默型痴呆〈AD〉,主要以顳葉開始退化,所以病人會先出現忘東忘西開始,對剛發生的事不容易記住,而對於過去的事情則較不受影響。所以民間常說〝好漢不提當年勇〞,是指老年人,常在人前,大提年輕時,如何、如何地神勇,而對前10分鐘發生的事,則已不記得了!這樣的症候會持續惡化,漸至不知道回家的路、及漸漸地,連自己親人都不記得了,最後像動物一般,照顧不好時,就連大便都吃;前美國總统雷根,即是有名的案例。

血管性痴呆〈Vascular Dementia〉的產生是與多次發生中風有關,具有階梯式,每況愈下的特色;對於很快速地出現痴呆症的精神障礙時,〈如在幾天內、或幾週內、或1-2月內〉一定要立即排除,可以加以治療的痴呆症〈例如腦炎、外傷性顱內出血、、等等〉;否則極易延誤病情,而危害到病人,實不可不慎〈3〉。

〔如何早期發現痴呆病人?〕

美國痴呆症學會公布的10種明顯徵兆,可作參考:

1、瞬間遺忘,且事後再也想不起來。

2、顧前忘後,如,不記得已把做好的飯菜端到餐桌上來。

3、語言表達混亂,不會使用適當詞句。

4、對時間或地點常搞不清楚,可能會在住家附近迷路或忘記是怎麽回到家的。

5、可能會忘記家裡應該照顧的孩子,或該處理的事情而離開家門。

6、有時會忘記如何組合數字。

7、常把東西放錯地方,如將電熨斗放進冰箱中,或將手錶放在糖罐中。

8、行為異常,可以在數分鐘內,從平常的狀態變為淚流滿面。

9、個性脾氣改變,常忽而動怒,忽而猜忌,忽而害怕。

10、喪失主動,不願參與各種活動,諸事被動。

〔造成痴呆症的病因〕

除了那些會造成續發性痴呆的種種原因外;對於造成原發性痴呆症的可能原因,醫學界認為有:

1、遺傳因素。

2、潛在的病毒感染。

3、腦中乙醯胆胺神經系统〈Cholinergic neuron system〉退化。

4、腦部的損傷累積,引起某種蛋白質的損害或累積。

5、缺乏某些微量元素;如與體內的鉻、鈷、鈦、鋅、铜、鎳等的代謝失調有關。

6、精神因素的刺激,已有許多研究指出,心理上的壓力會促使老年人誘發包括憂鬱症等精神疾病及免疫功能降低,心臟病,癌症等的產生。

7、其它諸如藥物的副作用、自由基代謝異常、內分泌失調、經常吃太飽、長期便秘等,都可能是直接或間接的原因或誘發因素。

〔如何保健以防痴呆症〕

1、多用腦力,多學習;經常不斷輸入新的信息刺激大腦,促進腦神經的活動,防止腦功能的退化。

2、適當的運動;根據個人的體質,給自己可承躭的運動,諸如散步、打太極拳、游泳、跑步、、等等,以增加腦部的血液循環,給與足夠的供氧量。

3、注意飲食,要吃新蘚蔬菜、大豆、鷄蛋、牛乳、肉類、水果等食物,多補充卵磷脂、維生素、微量元素等,可防止腦功能的退化和增強記憶力。

4、保持口腔咀嚼的功能,如有缺牙,應盡快補上,以避免攝取食物不足或偏差,在中醫保健中,常扣齒可預防老化及痴呆。

5、注意精神的調養;有許多學術報告,皆認為〝心理壓力〞會使人容易老化,甚至會促使老年人誘發包括憂鬱症等精神疾病及免疫功能降低,心臟病,癌症等的產生;所以要給老年人自己舒暢的生活環境,避免精神過度緊張和煩惱憂慮,多怡情養性,可從事諸如養花、下棋、書畫等,以增加生活情趣;俗語常說,到退修之時,必需備有5老;即,老友、老伴、老本、老身、老酒,就是這個含意。

〔痴呆症的處置〕

痴呆症的治療,以阿玆海默症〈AD〉而言,早期以治療患者的憂鬱焦慮症狀為主,漸至中期,認知功能障碍、行為、及精神症狀則成為治療重點,漸後期才以改善患者基本生活質量為主〈4〉。

近年來,雖然研究老年性痴呆藥物相當多,但仍未在實際臨床使用上找到真正有效的化學合成藥物下,中醫藥無疑是一個值得考慮的選擇。中醫强調整體的统一與平衡,對於治療多因素相關的復雜病症,中醫較西醫具有一定優勢。中醫藥治療慢性病優於治療急性病,毒副作用小,適合体質虚弱的老年慢性病人長期服用。

〔中醫藥對痴呆症可能的幫忙〕

讓我們回顧一些研究報告,用以瞭解中醫藥可能的幫忙!

1、當歸芍藥散:為漢代張仲景所著《金匱要略·婦人妊娠病方》,由當歸、白芍、  川芎、澤瀉、白术、茯苓等组成。80年代末日本學者發現,本方對化學所導致和腦缺血引起的大鼠空間認知障碍均有改善作用;它能提高大鼠海馬回的乙醯胆碱感受體數量和胆碱乙醯化酶(C hA T)活性;並能改善腦血流量和耗氧量。臨床觀察發現,能改善患者智能和社會活動功能〈5-7

2、黄連解毒湯:源於《外台秘药·卷一》,由黄芩、黄蓮、黄柏、梔子等4味药

组成,功用為瀉火解毒方,它能改善腦内血液循環和糖代谢、抑制血小板聚 集,改善腦代谢;能使腦缺血邊缘處和海馬回为中心的血流量增加。在臨床治 療血管性痴呆的觀察中發現,對痴呆症可有不同程度的改善作用,對運動、情感、睡眠障碍等也有改善作用〈8-9

3、鈎藤散:源於《普濟本事方·卷三》,由钩藤、石膏、人参、茯苓、茯神、陳皮、半夏、麥冬、防風、菊花、生姜、甘草组成。能增加大腦皮層、海馬、纹狀體的ChAT的活性和M感受體数量。對化學和缺血導致的大鼠認知障碍, 均有較强的改善作用。對腦细胞的保護作用優於黄蓮解毒湯。對老年期的痴呆患者有明顯改善其記憶力下降的作用〈10-11〉。

4、歸脾湯、加味歸脾湯:歸脾湯的组成為白术、茯苓、黄芪、龍眼肉、酸棗仁、

黨参、木香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗。歸脾汤、加味歸脾湯是

臨床防治老年痴呆常用方。它能明顯抑制痴呆模型小鼠全腦與全血乙醯胆碱酣酶(AchE)活性,提高模型小鼠迷宫中的學習記憶能力。加味歸脾湯可使老年鼠大腦皮質的M-感受體增加,ChA7,活性增加,從而具有提高胆碱功能在神經系统功能的作用〈12〉。

5、開心散:開心散始見於唐·孫思邈《備急千金藥方·卷十四》,由遠志、人参,茯苓、葛根所组成,主要用於治療心氣不足,神志不寧,健忘失眠,心怯怔忡等证。它可使化學致痴呆模型、去胸腺小鼠的記憶力衰退得以改善。對於快速老化小鼠SAMP8,可延缓其衰老,延長小鼠生存期,增加体重,並改善

記憶力。日本東京大學發現,其中4種中藥中,以人参、茯苓效果較强,可望從中找出活性成分,極具開發阿玆海默型痴呆〈AD〉新藥的潛力〈13-15〉。

6、小柴胡湯:以跳台被動回避反應試驗探討小柴胡湯对老年大鼠學習記憶的影響,老年大鼠學習时間較長,而小柴胡湯能缩短學習时間。小柴胡湯能明顯抑制老化引起的NEVMA(香草杏仁酸 )的增加,相反使腦内DA顯著上升〈16〉。

7、加味温胆湯:源於《雜病源流犀燭·臟腑門》,由人参、柴胡、半夏、积實、

竹茹、香附、陳皮、茯苓、麥門冬、桔梗、甘草、生姜、大棗等组成。該方

對學習記憶障碍模型的學習記憶能力有提高作用;提高神經细胞的mRNA和 神經生長因子含量以及ChAT活性,對中樞胆碱能系统有激活作用〈17-18

8、腎氣丸:源於《金匱要略.痰飲咳嗽方》。由乾地黄、山藥、山茱萸、丹皮、

茯苓、澤瀉、附子、肉桂等组成。該方能明顯提高老齡大鼠和用類固醇造成的〝陽虚〞小鼠的學習記憶能力,同時具有降低小鼠腦组織脂質過氧化的作用〈19

9、四物湯:源於《太平惠民和劑局方·卷九》,由當歸、白芍、熟地黄、川芎

等组成。能明顯增加大鼠對檢測學習記憶能力的行為準確性,改善其空間認  知障碍,提高學習記憶的能力〈20

10、抑肝散:源於《保嬰撮要·卷一》,由柴胡、白术、當歸、钩藤、茯苓、川芎、甘草等组成。或加陳皮、半夏常被用於肝陽上亢型阿滋海默症的治療。該方對中老年期痴呆的治療在服藥4週後,能明顯改善智能障碍,且服藥時間長者較短者為好,與其能改善腦代謝和腦循環的作用有關〈21

〔常見中藥可能的助益〕

1人參:人參有良好的抗衰老、抗疲勞、提高人體的免疫力、調節神經系統和興奮造血系統功能等作用。改善中老年人的微循環,提高記憶、學習能力。常用於治療各種類型的老年癡呆。

2枸杞子:藥理研究發現枸杞子有降血糖、降血脂、降膽固醇、提高人體免疫功能的作用。常用於治療老年癡呆肝腎虧虛症,兼有虛勞咳嗽、心煩消渴等症。

3肉蓯蓉:適宜治療各種老年癡呆,及肝腎虧虛偏於陽虛,兼有腰膝酸冷、頭昏耳鳴、腸燥便秘等症的病人。

4、石菖蒲:改善記憶能力、擴張血管、降壓等作用。常用於治療老年癡呆病,對痰濁阻閉腦絡症尤其適宜。

5、麥門冬:麥門冬是有效的滋養強壯劑,可清肺養陰、益胃生津、除煩寧心、益智補虛。常用於治療老年癡呆病,兼有舌乾口渴,心神不安,燥咳痰黏,腸燥便秘,記憶下降等症。

6、茯苓:具有抗氧化,防衰老,增加免疫力,提高大腦細胞活性的作用。茯苓有較強的利尿作用,可治療腎炎、心衰水腫。另外還有鎮靜作用,對神經衰弱有效。

7、遠志:適宜治療老年癡呆痰濁阻竅症。

8、黃芪:有免疫增強和免疫調節作用。可擴張血管,抑制血小板聚集,降低血液粘度,改善血液循環和腦的灌流量。黃芪中含有鋅等微量元素對防治老年癡呆有一定作用。

9、黃精:補脾益氣,滋腎填精,養心安神等功效。常用於治療老年癡呆心脾兩虛,肝腎不足,筋骨軟弱,食少口乾等症。還有提高超氧化物歧化酶(SOD)、抗氧化、防治動脈硬化、預防心腦血管疾病作用等。

10、冬蟲夏草:具有補腎益肺、益氣養腦等功效。尤其適用於老年癡呆病,肝腎虧虛兼有肺虛久咳久喘,體虛不復,畏寒自汗,癆嗽咯血等症。也可提高人體的免疫力和預防血管硬化。

11、川芎:川芎可擴張腦血管,改善腦的血管灌注。抑制血小板聚集和血栓的形成。對外周血管有直接擴張作用,可持久地降低血壓。常用於治療各種類型的老年癡呆,對氣滯血瘀,阻滯腦絡者尤其適宜。

〔總結〕

老年性痴呆發生的原因及說法,雖然很多;但如能時時維持身心靈間的和諧平

衡的話;對痴呆症的預防必定有顯著的幫忙;畢竟〝喜樂的心,是治病的良藥;

哀傷的靈,使人骨枯〞!

〔參考文獻〕

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從中西醫學談保肝之道













從中西醫學談保肝之道

陳明豐 醫學博士

秀傳紀念醫院醫研副院長

1.雞同鴨講談肝病

 

   李先生在一年前高陞經理,由於責任重大,經常工作忙碌,為了公司的業務費盡心神。最近他常嘴乾口苦、胸中悶漲、情緒煩躁易怒,有時會出現頭痛的現象。由於身體的不適感,使他工作時精神無法集中。李先生首先想到的是究竟自己的肝臟是不是出了問題,因為從收音機推銷中藥的廣告中常聽說嘴乾口苦及煩燥易怒是屬於肝臟的問題。於是他去找一位老中醫師就診,經過詳細問診及把脈後,老中醫師慎重的告訴他,是「肝」出了問題,主要原因是「肝火太旺了」,必須服用降肝火的中藥方劑。

    李先生從老中醫師那兒拿了三帖的中藥,準備回去煎來喝,路上碰巧遇見了鄰居老吳。老吳是相當要好的鄰居,心中充滿古道熱腸。一聽說李先生是肝病就忙著說,「老李啊!肝病可疏忽不得,住在我們巷尾的老劉三個月前才因身體不舒服住到大醫院去,經檢查發現是肝癌,前些日子才剛去世呢!我看您還是到大醫院去檢查看看比較穩當!」李先生想想老吳說的不無道理,他懷著忐忑不安的心到市內最大的醫院找消化系專科醫師做抽血檢查及超音波檢查。

    很意外地,醫師很鄭重地告訴他,「所有的檢查結果都沒有發現異常,您的肝臟功能是很正常的。只要好好休息,及注意充分的睡眠,身體狀態應該會慢慢回復才對。」李先生從心裡納悶的說到「怎麼會這樣呢?究竟我要相信那位醫師的話才對呢?」事實上兩位醫師的講法都是正確的,只是他們講的「肝臟」的定義是不同的。

 

2.中醫學的「肝」及「肝火旺」是什麼?

從現代醫學來看,中醫學上的「肝」是指人體控制情緒的大腦中樞及調整肌肉緊張度及血流分佈之自律神經功能的代表名詞。它是一種機能性的單位,而不是解剖學上的單位。古代的醫家發現當人體遇到外來的壓力(如感染症)或內在的壓力(精神因素)時會常出現口苦、咽乾、胸悶、情緒易怒、肩膀僵硬及頭痛等症狀。於是醫師們假設人體內有一個重要的臟腑能維持人體情緒安定及肌肉(包括橫紋肌及平滑肌)一定的緊張度,這個臟腑稱作「肝」;當「肝」的功能過度旺盛時就稱做「肝火旺」。譬如學生為了準備考試,數天連續熬夜後,常會出現口乾、舌燥、肩膀僵硬、情緒易怒的現象。此時若是去抽血檢查肝臟功能,可能都是正常。但這種現象用中醫學的眼光來看,就是「肝」的機能過度亢盛,也就是所謂「肝火旺」病態的反應。

3. 肝火旺怎麼辦?

用現代醫學眼光來看,「肝火旺」並不是真正肝臟的問題,而是自律神經尤其是交感神經因應付外界壓力過度緊張引起的症候群。此種症候群常出現於生活失去規律或長期承受精神壓力的人身上。病毒性肝炎的患者常有「肝火旺」的症候,但有「肝火旺」的病人並非一定就有西醫學上的「肝臟」的問題。要避免「肝火旺」最最重要的原則是養成規律的生活及抒解精神的壓力,並多喝開水及多吃黃、綠色蔬菜水果以保持排便的通暢。從中醫學來看,以上這些生活原則可以說是最重要的保肝之道!

如果經生活調整後肝火旺的症狀仍未改善時,您可以找一位可以信任的中醫師開中藥處方。中醫必須針對您的體質及症狀選擇最合適的處方,此叫「辨證論治」。譬如:患者體格碩壯有肝火旺又合併便秘、腹痛的症狀時,可選擇中藥方劑「大柴胡湯」。大柴胡湯可以緩解口乾、舌燥、胸悶、精神亢奮及便秘等症狀。但由於它具有通便作用,因此,不適用於體質虛弱尤其容易下痢的患者。

對於症狀嚴重的肝火旺患者而言,有時中藥仍無法緩解病情。此時可求助西醫短時間服用鎮靜劑或交感神經阻斷劑以早日解除自律神經的緊張狀態。

4.西醫學的肝臟(Liver)—生命的守護者

    西醫學上的肝臟(liver)是一種解剖學上的單位,它是人體內最大的器官,深藏在吾人右橫隔膜下的腹腔內。肝臟是一座神奇的化學工廠,它具有以下六大生理功能:

1. 合成(生產)功能:

肝臟能利用胃腸吸收進來的養份合成人體所必須的各種醣類、脂肪、蛋白質及部份荷爾蒙。有許多蛋白質如白蛋白、血液凝固因子及各種酵素(GOT, GPT)等都是人體重要生理功能所必需的。

2. 轉化(加工)功能:

肝臟能將進入人體內的藥物轉化成有活性的形態以發揮作用。相反地,它也能將某些人體產生的荷爾蒙去活化性,其功用就類似加工廠的功能一樣。

3. 儲存(調整新陳代謝)的功能:

肝臟可以將過剩的葡萄糖轉變為肝醣,並將過剩的脂肪酸轉變為脂質儲存起來。當人體缺乏能源時,肝醣及脂質會被分解成葡萄糖或脂肪酸以供細胞產生能源。由以上可知肝臟具有調整新陳代謝的功用。這就好像政府所設立的平銷中心一樣,當蔬菜生產過剩時就將蔬菜收購儲存在倉庫,而當蔬菜缺乏時則便宜地釋出以穩定物價。所不同的是肝臟不僅是具備倉庫般的功能,它能將欲儲存之營養物質轉變成容易儲存且易還原的形態以利長期保存及隨時利用。

4. 排泄功能:

人體內老化的紅血球會被脾臟破壞,其內部的血紅素最後轉變為膽紅素。肝細胞能將膽紅素攝入、水解化,排入膽汁中,最後流入腸道排出體外。

5. 解毒功能:

不論是外來的或胃腸道產生的毒素皆需肝臟解毒才能排出體外。如蛋白質代謝最後產生的氨氣需經肝臟轉化為無毒性的尿素,再經由腎臟排出。

6. 調整血液流量的功能:

肝臟內有豐富的血竇可以調整血管中血液的流量。白天交感神經較興奮,血竇會收縮使更多的血液流出肝臟。但在夜裡交感神經興奮度降低時,血竇會放鬆,使血液流回肝臟。因此,肝臟可以調整血管中的血液流量。

由以上內容您大概不得不驚嘆肝臟的偉大了吧。它不但具備合成(製造)、轉化(加工)的功能,也具排泄、儲存、解毒及調整血液流量的功能。我們可以想像得到像這樣精密的化學工廠一旦失去該有的功能,則人體將面臨何等可怕的境界。

 

4.國人常見的肝病有那些?

  國人常見的肝病有病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝傷害、代謝性肝病等,其中以病毒性肝炎佔最多。病毒性肝炎中又以B型肝炎及C型肝炎病毒帶原者佔最多,前者及後者各佔總人口數的15-20%3-5%B型肝炎及C型肝炎都可能慢性化,最後導致肝硬化及肝癌。藥物性肝傷害中以消炎止痛西藥及不明來源中草藥佔最多,此充分顯示國人喜愛胡亂吃藥的習慣。代謝性肝病中以脂肪肝佔最多,而且有增加趨勢,此可能與飲食習慣(高脂肪、高熱量)的改變及肥胖、糖尿病及高脂血症患者的增加有關。

 

5.如何保養肝臟?

  要保養一部精密的儀器,最重要的是先檢查儀器有什麼問題,及依需要定期保養。保養肝臟最重要的第一步,就是先檢查是否肝臟已有那些問題,及可能影響肝臟功能的疾病。我們必須經過量體重、抽血及超音波檢查,來了解自己本身肝功能如何,及確認否有B型或C型肝炎病毒的感染、以及是否有肥胖、糖尿病或高脂血等可能引起脂肪肝的因素。如果有病毒性肝炎、糖尿病或高脂血等疾病則須積極治療。肥胖者則須努力減肥。保養肝臟第二步,則是檢討生活中有那些可能影響肝臟功能的因素。過量喝酒及不必要的吃藥,都會影響肝臟功能,應該要儘量避免。保養肝臟第三步,則是均衡的飲食、多吃新鮮的黃綠色蔬菜水果,及少吃醃漬或不新鮮食物(:花生糖)。均衡的飲食可以提供肝臟必要的營養成份,對維持正常肝臟功能而言相當重要。營養不良或營養過剩都會影響肝臟正常功能的運作。新鮮的蔬果含豐富抗氧化成份,可以保護肝臟,預防肝癌;而醃漬或不新鮮食物則會給肝臟帶來負擔,也可能感染黃麴毒素增加肝癌的機會。保養肝臟第四步,則是規律的生活作息及適當的舒解精神壓力。不規則的生活習慣及過高的精神壓力會引起交感神經過度的緊張,導致肝血流的減少,進而誘發肝功能的惡化。相反的,良好的生活作息習慣及適當的舒壓手段(運動及休閒),則可以改善肝臟血流,有益於正常肝臟功能的維持。

總之,保養肝臟的秘訣沒有特殊管道,也不用吃高貴的保養品。用輕鬆的心情,享受每日規律的生活。均衡的飲食,多吃黃綠色蔬果。不酗酒、不亂吃藥或吃不新鮮食物。若有肝病則積極治療與追蹤。只要守住這些簡單原則,就能擁有一顆好「肝」,開創彩色人生!

 

作者簡介:作者為留日醫學博士,擁有中、西醫雙執照,以及中西整合專科、內科專科、安寧緩和專科及消化器次專等資格。現任秀傳紀念醫院醫研副院長兼中西整合醫學科主任。專攻中西醫結合肝病及自律神經失調之治療及癌症輔助療法等醫學領域。